Antifosfolipidinių antikūnų tyrimas

Antifosfolipidinio sindromo tyrimai, antifosfolipidinio sindromo požymiai, antifosfolipidinis sindromas ir nėštumas

Įmonė:	SYNLAB LIETUVA, UAB
Adresas:	Kalvarijų g. 137A-15, Vilnius
Vietovė:	Vilnius
Telefonas:	+370-5-2491040
Faksas:	+370-5-2401224
Mobilus tel.:	+370-615-28939
el. paštas:	info @ synlab.lt
Tinklalapis:	www.sorpo.lt
Darbo laikas:	Darbo dienomis 8.00 - 19.00, šeštadieniais 9.00 - 13.00
Visi įmonės produktai

» Antifosfolipidiniai antikūnai (aFL):  AKA (antikūnai prieš kardiolipiną), anti-beta-2GPI (anti-beta-2 glikoproteinas I)

Antifosfolipidiniai antikūnai - AKA ir anti-β2GPI  yra pagrindiniai antifosfolipidinio sindromo (AFS) laboratoriniai žymenys. Jie susidaro prieš anijoninius fosfolipidus  (kardiolipiną)  arba prieš juos surišančius baltymus (beta2-glycoproteiną I).

Antifosfolipidinis sindromas yra autoimuninis krešėjimo sutrikimas, kuriam būdinga padidėjusi trombozių rizika, nėštumo komplikacijos ir antifosfolipidiniai antikūnai kraujyje (AKA, anti-β2GPI ir LA). AFS nustatomas apie 15% moterų su pasikartojančiais persileidimais.

Antifosfolipidinių antikūnų (aFL) susidarymo priežastys nėra galutinai žinomos. Manoma, kad tai gali būti dėl  reguliacijos mechanizmų sutrikimo, genetinių veiksnių, kai kurių vaistų. Svarbią  reikšmę turi bakterinė ir virusinė infekcija, kurios metu išlaisvinami panašūs į šeimininko mikroorganizmo fosfolipidai, prieš kuriuos ir gaminasi antikūnai.

AKA pirmą kartą buvo išskirti 1983 m. gavus klaidingai teigiamą sifilio tyrimo (dabar RPR)  rezultatą. Fosfolipidas kardiolipinas yra  pagrindinis ląstelių membranų komponentas, kurio itin gausu širdies raumenyje  (iš  čia ir kilęs pavadinimas).

Anti-β2GPI  pirmą kartą aprašyti 1990 m. Beta2-glycoproteinas I (Apolipproteinas H)  yra daugiafunkcinis baltymas, kurio viena iš funkcijų surišti fosfolipidus; AFS metu jo kiekis ryškiai padidėja.  Yra žinoma nemažai kitų  antigenų, prie kurių gali jungtis aFL, tačiau jie mažai ištyrinėti ir ne tokie reikšmingi.

aFL jungiasi  prie  epitelio ląstelių, monocitų,  trombocitų, keičia jų savybes, aktyvuoja  audinių faktorių ir  provokuoja trombų formavimąsi tiek venose, tiek arterijose (placentos venose taip pat). aFL sukelia  ne tik trombozes,  bet ir audinių bei kraujagyslių uždegimą.

Nėščiosios kraujyje esantys anti-β2GPI tiesiogiai „atakuoja" placentą ir jungiasi  su baltymu β2GPI, kurį normaliomis sąlygomis išskiria į paviršių trofoblasto ląstelės. Ši sąveika sukelia audinių  uždegimą,  ląstelių žūtį  ir  hCG gamybos trikdžius.  Formuojasi defektyvi placenta (be trombozės).

Antifosfolipidinius antikūnus rekomenduojama nustatyti:
jei įvyko  trys ir daugiau nepaaiškinamų persileidimų arba buvo vienas ir daugiau naujagimių, gimusių iki 34 savaičių dėl sunkios preeklampsijos ar placentos funkcijos nepakankamumo:

• jei kartojasi trombozės, ypač jauname amžiuje (ir jei nevartojama kontraceptikų);
• trombozių rizikos įvertinimui sergant autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis;
• gavus klaidingai teigiamą sifilio tyrimo RPR rezultatą;
• jei dėl  neaiškios priežasties sumažėja  trombocitų.

Laboratoriškai  kurį laiką buvo nustatomi tik AKA ir buvo daroma prielaida, kad jeigu yra AKA, yra ir anti-β2GPI.  Anti-β2GPI tyrimas  yra  specifiškesnis, o  AKA jautresnis.  AKA  gali  būti randami  situacijose, nesusijusiose  su trombozėmis:  esant  hepatito C, Laimo ligos, sifilio, ŽIV, maliarijos infekcijoms, piktybiniams augliams; sergant  leukemija,  alkoholine kepenų ciroze. 2-6,5% sveikų žmonių turi  aFL, normalaus nėštumo metu gali padidėti iki 10 %.

Asmenims, turintiems aFL ir sergantiems autoimuninėmis ligomis, nustatomas antrinis fosfolipidinis sindromas. Antifosfolipidinių antikūnų  radimas turi būti vertinamas kartu su klinika. Neradus AKA/anti-β2GPI,  rekomenduojama atlikti LA  (lupus antikoaguliantas) tyrimą, ypač tais atvejais, jei kliniškai įtariamas antifosfolipidinis sindromas.

Rekomenduojama teigiamą AKA/anti-β2GPI tyrimo rezultatą pakartoti po 12 sav. (teigiamumo patvirtinimui).

Tyrimai atliekamai iš veninio kraujo antradienį, trečiadienį ir penktadienį; kraujas imamas kasdien; atsakymai pateikiami tyrimo atlikimo dieną po 18 val.