Alerginių susirgimų rizikos tyrimai

Alerginė reakcija, alergijos simptomai, maisto alergenai, įkvepiamieji alergenai, antikūniai, žiedadulkės

Įmonė:	SYNLAB LIETUVA, UAB
Adresas:	Kalvarijų g. 137A-15, Vilnius
Vietovė:	Vilnius
Telefonas:	+370-5-2491040
Faksas:	+370-5-2401224
Mobilus tel.:	+370-615-28939
el. paštas:	info @ synlab.lt
Tinklalapis:	www.sorpo.lt
Darbo laikas:	Darbo dienomis 8.00 - 19.00, šeštadieniais 9.00 - 13.00
Visi įmonės produktai

"Alergijos" terminą pirmą kartą pavartojo Clemens van Pirquet, kalbėdamas apie padidėjusį organizmo jautrumą svetimoms medžiagoms. Šiandien alergijos terminas reiškia padidintą jautrumą svetimoms medžiagoms, kurios įprastai organizmui nėra kenksmingos, tačiau išskirtiniais atvejais gali sukelti sunkias organizmo reakcijas.

Be genetinio polinkio, alergijai svarbų vaidmenį vaidina ir ne genetiniai faktoriai: lėtinės ligos, ūmios virusinės infekcijos, alergeno sudėtis, struktūra ir mitybos ypatumai. Dažniausiai pasitaikanti yra 1 tipo alerginė reakcija, kurios metu susidaro  antikūnai - imunoglobulinai E (IgE). Alerginė reakcija vyksta jungiantis antikūnui su alergenu. Alergijos simptomai (pvz.: paraudimas, sloga, bėrimai, perštėjimas) paprastai pasireiškia netrukus po kontakto su alergenu. Dėl šios priežasties tokio tipo alerginės reakcijos vadinamos greito tipo reakcijomis. Pirmojo tipo alergines reakcijas gali sukelti tiek oru plintantys alergenai, tiek vartojamas maistas, tiek vabzdžių nuodai, vaistai, cheminės medžiagos ir kt. aplinkos faktoriai. Specifinius IgE, kurie gaminasi kraujyje prieš tam tikrą alergeną, galima nustatyti įvairiais laboratorinės diagnostikos metodais. Teisingai parinktas metodas suteikia maksimaliai patikimą rezultatą.

SORPO medicinos tyrimų centre alergijų tyrimai atliekami laboratorinės diagnostinės sistemos pagalba, kuri matuoja specifinių IgE kiekį paciento kraujyje. Tyrimai saugūs pacientui, prieš tyrimus nereikia nutraukti priešalerginių vaistų vartojimo, nėra anafilaksijos reakcijos pavojaus. Tyrimui įtakos neturi paciento būklė, amžius, rasė.

Skrininginiai alergijų tyrimai EuroBlotMaster sistema (Euroimmun, Vokietija)

Specifiniai IgE  paciento serume Sorpo laboratorijoje nustatomi  EUROBlotMaster sistema (Euroimmun,Vokietija).  Tyrimai saugūs pacientui, prieš tyrimus nereikia nutraukti priešalerginių vaistų vartojimo, nėra anafilaksijos reakcijos pavojaus, tyrimui įtakos neturi paciento būklė, amžius, rasė.

EUROBlotMaster sistemos privalumai:

1)    automatizuota sistema, minimali žmogiškojo faktoriaus įtaka;
2)    didelė alergenų ir jų mišinių  įvairovė, galimybė kombinuoti alergenų rinkinius pagal poreikį (virš 100 atskirų alergenų) (žiūrėti žemiau);
3)    tyrimui reikia mažai kraujo serumo (vaikams nuo 100 µl);
4)    trumpas tyrimo atlikimo laikas, atsakymai pateikiami tyrimo atlikimo dieną;
5)    rezultatų neįtakoja bendro IgE koncentracija kraujyje;
6)    CCD žymuo palengvina interpretaciją esant kryžminėms reakcijoms.

CCD - kryžmiškai reaguojanti karbohidratinė dalelė (angl. cross-reactive carbohydrate determinant). CCD yra alergeno  oligosacharidinė grandinė, susijungusi su jo baltymine dalimi. CCD aptinkamos daugelyje daržovių bei gyvulinės kilmės alergenų ir  pasižymi struktūriniu panašumu. Dėl šios priežasties CCD  dažnai tampa stiprių kryžminių reakcijų priežastimi. Spec. IgE prieš CCD nustatymas suteikia papildomos informacijos, ypatingai tais atvejais, kai teigiami spec. IgE rezultatai neatitinka   klinikinių  simptomų, pvz., nustatomos aukštos spec.IgE reikšmės žemės riešutams, o produktą vartojant alergija nepasireiškia; žiedadulkėms alergiški pacientai jautrūs lateksui, nors nesusiduria su šiuo alergenu (gausu CCD). Kliniškai informatyvu,  kai CCD reikšmė  atitinka 3 ir aukštesnes  klases.

Euroimmun sistema atliekamų tyrimų rezultatai pateikiami pusiau kiekybine išraiška ir grafiškai patogia gydytojui/pacientui skaityti forma. Ruoželių intensyvumas apskaičiuojamas ir priskiriamas vienai iš iš EAST klasių nuo 0 iki 6.  EAST (angl. Enzyme-Allergo-Sorbent Test) santrupa atitinka žinomos RAST (angl. Radio-Allergo-Sorbent Test) sistemos koncentracijų klases.

Dėl maisto ir atitinkamų aplinkos (įkvepiamųjų)   alergenų struktūrinių baltymų panašumų gali vykti kryžminės reakcijos. Dažniausiai pasitaikančios kryžminės reakcijos:

Spec. IgE nustatymas parodo organizmo jautrumą, bet ne kliniškai svarbią alergiją; laboratorinio tyrimo rezultatai  turi būti vertinami kartu su klinika.  Yra skirtingų alergijos mechanizmų ir skirtingų testų jiems nustatyti - neigiamas tyrimo atsakymas paneigia tik vieną mechanizmą, bet ne visus kitus. Alergijos diagnozei nustatyti dažniausiai nepakanka vieno tyrimo, tačiau tai gali būti pirmas žingsnis nuo kurio pradedama alergijos diagnostika.

Tyrimai atliekami iš veninio kraujo darbo dienomis. Tyrimų atsakymai pateikiami tą pačią dieną po 17 val., jei kraujas/serumas buvo gautas iki 10 val.

Bendras IgE (BIgE)

Žmogaus organizme IgE (imunoglobulinas E) pradedamas sintetinti anksčiausiai iš visų globulinų; jo  sintezė embrione prasideda jau 1-ą nėštumo savaitę. Koncentracija greitai didėja iki 15 metų,  po to mažėja ir stabilizuojasi. Žmogaus organizme  IgE sudaro  0,001% visų imunoglobulinų, apie 50% yra kraujotakoje.  IgE dalyvauja priešalerginėse  ir priešparazitinėse  reakcijose.   Esant parazitinei infekcijai (pvz., askaridozei) BIgE gali padidėti  15-20 kartų. BIgE yra bronchopulmonalinės aspergiliozės laboratorinis žymuo.

Nors tiesioginis ryšys tarp alerginės ligos sunkumo  ir  BIgE kiekio nenustatytas, tačiau BIgE koncentracija vis tik  neretai  koreliuoja su alerginio proceso aktyvumu (alergijos atveju BIgE gali padidėti šimtus kartų). Kita vertus,  normali BIgE reikšmė - ne visada priežastis  atmesti alergijos diagnozę; jei nustatomas  organizmo reaktyvumas prieš vieną alergeną (spec. IgE padidėjęs), BIgE gali ir nepadidėti.  Vaikams padidėjęs BIgE rodo padidėjusią alergijos riziką, nors ir nėra alergijos požymių (nėra veiksnių, sukeliančių  atopines reakcijas). Suaugusiems normalus IgE rodo mažą alergijos riziką. BIgE gali būti padidėjęs ir  nealergiškiems asmenims; jiems gaminasi IgE, tačiau nėra veiksnių, sukeliančių  atopines reakcijas.

Bendro IgE padidėjimą gali sukelti kai kurie vaistai, ypač aukso junginiai, autoimuninės ligos (Greivso ligos pradinės stadijos), sisteminiai kraujagyslių uždegimai (vaskulitai). BIgE koncentraciją mažina vaistai (steroidai, antihistamininiai, priešnavikiniai, antitiroidiniai preparatai, imunosupresantai), aktyvus rūkymas.

Tiek BIgE, tiek specifinių IgE  tyrimai  labai vertingi diferencinei diagnostikai atskiriant alergines ligas  nuo nealerginių - alerginę astmą  nuo nealerginės, alerginį rinitą nuo vazomotorinio, atopinį dermatitą nuo seborėjinio.

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo pirmadieniais ir trečiadieniais; kraujas imamas kasdien; atsakymai pateikiami po 4-8 valandų nuo tyrimo pradžios.