Asparagininės transaminazės tyrimas (AST)


Atnaujinta: 2014-05-12 16:44   Peržiūros: 691   Spausdinti

Asparagininės transaminazės tyrimas (AST)
Kepenų tyrimai, fermentų aktyvumas, širdies ir griaučių raumenys, kepenų patologija
Įmonė: SYNLAB LIETUVA, UAB
Adresas: Kalvarijų g. 137A-15, Vilnius
Vietovė: Vilnius
Telefonas: +370-5-2491040
Faksas: +370-5-2401224
Mobilus tel.: +370-615-28939
el. paštas: info @ synlab.lt
Tinklalapis: www.sorpo.lt
Darbo laikas: Darbo dienomis 8.00 - 19.00, šeštadieniais 9.00 - 13.00
Visi įmonės produktai

Fermentai - tai baltyminiai katalizatoriai, paspartinantys organizme vykstančias reakcijas. Juos gamina ląstelės, tačiau fermentų veikimas neapsiriboja vien ląstele: vykstant fiziologiniams procesams ar kaip ligų pasekmė, jie patenka į organizmo skysčius (kraują, šlapimą, virškinimo sultis ir kt.). Fermentai  rodo įvairių organų tarpusavio ryšį.

Kraujo plazmoje randami fermentai yra dvejopos kilmės. Vienų fermentų yra labai daug, jie išskiriami į plazmą ir ten atlieka savo  funkcijas. Tai kepenyse sintetinami kraujo krešėjimo baltymai (trombinas), inkstų glomeruluose sintetinamas reninas ir kt. Jie vadinami sekreciniais fermentais.  Kitų  fermentų  koncentracijos labai mažos ir jie plazmoje funkcijų neatlieka, kadangi yra specifiniai organui ir savo funkcijas atlieka ląstelėje. Tai indikaciniai  arba ląsteliniai fermentai (laktatdehidrogenazė, aminotransferazės ir kt.). Kai dėl ligos ar traumos pažeidžiami organai ir audiniai, daugumos šių  fermentų aktyvumas kraujo plazmoje  padidėja.  Dar  yra ekskreciniai fermentai, kurie sintetinami kepenyse (arba kituose organuose) ir fiziologinėmis sąlygomis išsiskiria kartu su tulžimi (šarminė fosfatazė, γ-gliutamiltransferazė). Kai šių fermentų išsiskyrimas su tulžimi sutrinka, padidėja jų aktyvumas kraujo plazmoje.

Kiekvienas organas turi jam būdingus fermentus. Medicinoje fermentai naudojami kaip patologijos ar ligos rodiklis.

Kepenų laboratoriniai rodikliai

Kepenys yra centrinė organizmo laboratorija, atliekanti daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Apie kepenų būklę sprendžiama remiantis kraujo serumo biocheminiais tyrimais (ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino).

Pažeidus kepenų ląstelę hepatocitą, vystosi citolizinis kepenų sindromas. Hepatocitą gali pažeisti virusai, toksinai, vaistai, alkoholis.  Kraujo plazmoje padidėja indikacinių fermentų, kurie išeina į tarpląstelinę erdvę pro pažeistą ląstelės membraną. Kepenų ligų diagnostikai, gydymui ir  prognozei svarbiausios yra aminotransferazės ALT ir  AST. Nors šių fermentų funkcijos panašios, tačiau jų svarba ir rezultatų interpretacja skiriasi. Šiuos fermentus gamina daugelis organizmo ląstelių, todėl dideliu specifiškumu organui nepasižymi.


Alanininė transaminazė (ALT)

ALT (alaninaminotransferazė) arba GPT (glutamatpiruvattransaminazė) katalizuoja amino grupės pernešimą nuo aminorūgšties L-alanino. ALT daugiausia randama kepenyse, mažiau inkstuose, širdies ir griaučių raumenyse. ALT yra ląstelės citoplazmoje, todėl  pažeidus ląstelę (pvz., kepenų ląstelę hepatocitą), šis fermentas greitai patenka į tarpląstelinę erdvę ir jo aktyvumas kraujo plazmoje padidėja.
 

ALT - vienas jautriausių kepenų pažeidimo rodiklių. Jis  padeda nustatyti hepatitą ankstyvoje ligos stadijoje;  slaptas ir begeltes ligos formas. ALT padidėja pačiole ligos pradžioje, kai dar kiti rodikliai (bilirubinas, AST) yra normoje. Esant ūminiam hepatitui šio  fermento aktyvumas padidėja 20 ir daugiau kartų - maksimumą pasiekia 6-10-ą, normalizuojasi 15-20-ą ligos dieną. Jei ALT išlieka padidėjęs 80-90 dienų, ūminis hepatitas greičiausiai tampa lėtiniu.

Fermento aktyvumas nežymiai padidėja dėl griaučių raumenų traumos (pvz., po operacijos), dėl komplikuoto miokardo infarkto, kepenų cirozės, alkoholinio kepenų suriebėjimo, kepenų auglių, infekcinės mononukleozės, pankreatito (kasos uždegimo).

Rekomenduojama  reikšmė kraujo serume: vyrų ≤40 U/l, moterų ≤35 U/l.


Aspartataminotransferazė (AST)

AST (aspartataminotransferazė) arba  GOT (glutamatoksaloacetattransaminazė) katalizuoja amino grupės pernešimą nuo aminorūgšties L-asparto. AST didžiausia koncentracija yra širdies ir griaučių raumenyse, šiek tiek mažesnė kepenyse, inkstuose. AST apie 30% yra ląstelės citoplazmoje ir apie 70% - mitochondrijose. Todėl tik esant didesniam ląstelės pažeidimui fermentas per ląstelės membraną išeina į tarpląstelinę erdvę. Taigi AST aktyvumas padidėja vėliau, negu ALT. Padidėjęs AST aktyvumas nustatomas patologinio proceso viršūnėje ir rodo sunkesnį  hepatocitų pakenkimą. Sveikstant AST kiekis normalizuojasi vėliau, negu ALT, o procesui perėjus į lėtinį, padidėjęs  AST aktyvumas išlieka ypač ilgai.  Esant vaistų ir toksinių medžiagų sukeltam kepenų pažeidimui, alkoholiniam hepatitui, mechaninei geltai, kepenų cirozei paprastai AST > ALT. Virusinio ir  lėtinio hepatito atveju dažniausiai ALT > AST, jei AST > ALT - galima įtarti blogesnę ligos prognozę.

Nors AST padidėjimas dažniausiai susijęs su kepenų patologija, tačiau šio fermento aktyvumą kraujo plazmoje gali padidinti  sunkus fizinis darbas, miokardo infarktas (AST > ALT), širdies ar griaučių raumenų uždegimas, sunkus nudegimas, karščio smūgis (padidėja apie 20 kartų). AST buvo naudojamas ne tik kepenų, bet ir   širdies ligų diagnostikai. Tačiau atradus labiau specifiškų širdies raumens pažeidimo žymenų, šis žymuo nebetaikomas.

Rekomenduojama  AST reikšmė kraujo serume: vyrų ≤40 U/l, moterų ≤35 U/l.


Laktatdehidrogenazė (LDH)

Indikaciniams fermentams priklauso LDH (laktatdehidrogenazė). Šis fermentas randamas visuose audiniuose ir LDH nustatymas nėra labai specifiškas kokiam nors patologiniam procesui.  Vertinant fermentų svarbą citolizės sindromo (kepenų ląstelių pakenkimo) diagnostikai, jie išsidėsto taip: ALT > AST > LDH.
 

Įvairių ligų diagnostikai ypatingą vietą užima  laboratoriniai indeksai, kurie padeda atmesti ar patvirtinti vieną ar kitą ligos variantą. Kepenų ligų diagnostikoje vienas žinomiausių yra De Ritis indeksas AST/ALT, kuris sveikų žmonių yra 1,33±0,42. Jei santykis didėja, kraujyje didėja AST aktyvumas. Tai būdinga smarkiam hepatocitų pažeidimui ar jau sveikimo periodu, nes tada ALT normalizuojasi greičiau. Galima įtarti miokardo infarktą, tik turi būti surinkta anamnezė ir įvertinti kiti klinikiniai požymiai. 


 Šarminė fosfatazė (ALP)

Ekskrecinių fermentų aktyvumo padidėjimas kraujyje būdingas kepenų cholestazės sindromui.
Kepenyse atsiradus kliūčiai,  kuri trukdo tulžiai nutekėti į virškinimo traktą, tulžis pradeda tekėti priešinga kryptimi ir pro kitą hepatocito (kepenų ląstelės) membranos pusę patenka į kraują. Kartu su tulžimi į kraują patenka ekskreciniai fermentai, kurie normaliai turi patekti į virškinimo traktą. Pagrindiniai ekskreciniai fermentai yra šarminė fosfatazė (ŠF), γ gliutamiltransferazė (GGT). 

Šarminė fosfatazė  (ŠF, ALP) nepasižymi substratiniu specifiškumu ir hidrolizuoja įvairius eterius su fosforo rūgštimi (nukleotidus ir kt.). Šio fermento optimalus veikimo pH yra 10,0. Šarminę fosfatazę gamina kepenys, kaulai, žarnynas, gimda, inkstai, plaučiai. ŠF randama visuose audiniuose, fermentas tiesiog susijęs su ląstelių membranomis.

Žinoma apie 11 šarminės fosfatazės izofermentų: pagrindiniai yra kepenų (45-55%) ir kaulų (43-53%).  Paprasai kraujo serume matuojamas  bendras ŠF aktyvumas. Rekomenduojama ŠF reikšmė 40-129 U/l. Jos gali  padaugėti  augantiems vaikams tarp 4 ir 17 gyvenimo metų dėl kaulų izofermento kiekio padidėjimo; po 66 metų dėl kepenų izofermento suaktyvėjimo; nėštumo metu dėl placentos izofermento kiekio padidėjimo.

Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas - gana dažnai naudojamas testas. Esant patologijai, ŠF kraujyje padidėja tada, kai pažeidžiami šį fermentą gaminantys audiniai arba suaktyvėja kaulinio audinio apykaita, pvz., gyjant lūžiams.

Kepenų ligos didina ŠF aktyvumą kraujo serume. Tačiau šis didėjimas susijęs ne apskritai su kepenų funkcijos pažeidimu, bet su stambia tulžies latako kliūtimi (akmenligė, kasos galvutės navikas, cista, kepenų pūlinys ir t.t.) bei su kepenų audinio architektūros suardymu (tulžies takų uždegimai, kepenų cirozė, metastaziniai navikai, pirminis kepenų vėžys).

Šarminės fosfatazės didėjimas kraujyje gali rodyti procesą kauluose (vėžio metastazės kauluose, kaulų sarkoma, mielominė liga, osteoporozė ir kt.). ŠF gali padidėti dėl žarnyno bakterinės infekcijos, opinio žarnų uždegimo, inkstinio rachito, vaikų  citomegalovirusinės infekcijos, infekcinės mononukleozės. Virškinimo procesas didina ŠF kiekį kraujyje, todėl šį tyrimą rekomenduojama atlikti nevalgius.

ŠF aktyvumas sumažėja dėl vitamiono C stokos, ryškios anemijos, kaupiantis kauluose radioaktyviom medžiagom, kai trūksta fosforo, susilpnėjus skydliaukės funkcija, esant B12, cinko ar magnio stokai. 


γ Gliutamiltransferazė (GGT)

γ Gliutamiltransferazė (GGT) katalizuoja γ-gliutamilo grupės pernašą pro ląstelių membraną. Fermentas aktyvus beveik visuose organuose, kurie pasižymi sekreciniu ar absorbciniu aktyvumu, ypač inkstuose. Tačiau GGT koncentracija kraujyje padidėja tik kepenų, tulžies takų ir kasos patologijos atvejais. Iš plazmos GGT šalinamas į tulžį (tulžyje aktyvumas 10 kartų didesnis, negu kraujyje). Tai  pats jautriausias tulžies takų patologijos rodiklis. Jo kiekis pradeda didėti anksčiau, negu šarminės fosfatazės. Jei GGT padidėjęs, o ŠF kiekis normalus - gali išsivystyti cholestazės sindromas (ŠF gali padidėti vėliau).  Jei ŠF kiekis didėja, o GGT išlieka normalus, patologijos reikia ieškoti kaulų sistemoje.

GGT -  vienas jautriausių cholestazinio kepenų sindromo, alkoholinio ir toksinio kepenų pažeidimo, metastazių kepenyse rodiklis, kurio padidėjimas gali išryškėti ankstyvoje ligos stadijoje.  GGT padidėjęs 90% ligonių, sergančių kepenų ligomis.

Taip pat GGT aktyvumas gali  padidėti sergant infecine mononukleoze, miokardo infarktu, inkstų funkcijos nepakankamumu, lėtine obstrukcine plaučių liga. Tyrimu galima nustyti vyrų  (bet ne moterų) alkoholizmo riziką, įvertinti alkoholikų gydymo efektyvumą.

Rekomenduojama reikšmė kraujyje 9-40 U/l.  Naujagimių GGT aktyvumas didesnis nei suaugusių, lytinio brendimo metu GGT aktyvumas vėl didėja.

Kepenų rodikliams būdinga tai, kad esant skirtingiems kepenų funkcijoms sutrikimams gali padidėti ne visi, o tik vienas arba keletas rodiklių. Vieni fermentai labiau specifiški konkrečiam organui ar audiniui, kiti mažiau specifiški, nes juos gamina daug organų ir audinių. Todėl diagnostinę svarbą turės kelių fermentų nustatymas.

ALT, AST, LDH, ŠF, GGT  tyrimai atliekami iš veninio kraujo kiekvieną dieną.

Tyrimų atsakymus prašome atsiimti per 1 mėnesį atlikus tyrimą. Vėliau atsakymai perkeliami į SORPO medicinos tyrimų centro archyvą. Archyvinė tyrimų atsakymo kopija kainuoja 19 Lt.


Temą atitinkančios įmonės kataloge:


1 2
Rukolos salotos su omletu Rukolos salotos su omletu

Skanios rukolos salotos su kiaušinio omletu

ledai Kaip vadinasi jūsų mėgstami ledai?

Pieniški, grietininiai, plombyras, sorbetas, šerbetas... Kuo skiriasi visų pamėgtas vasaros desertas?

kraujas iš nosies Iš nosies bėga kraujas?

Kaip stabdyti kraujavimą iš nosies? Gydytoja pataria, kaip suteikti sau pirmąją pagalbą

Buitinė grybų džiovyklė Buitinės grybų džiovyklės

Kaip teisingai išdžiovinti grybus

2018 rugpjūčio mėnesio Taro prognozė pagal gimimo datos vibruojantį skaičių

Taro kortos pagal gimimo datą, prognozė rugpjūčio mėnesiui

Baisogalos dvaro rūmai Ką pamatyti Radviliškyje?

Radviliškį lankantys miesto svečiai žavisi rajono teritorijoje stūksančiais piliakalniais, mitologiniais akmenimis, skulptūromis, dvarais, atnaujintais parkais, įdomiais muziejais, Tyrulių pelke, Arimaičių ežero poilsiaviete, populiariais dviračių maršrutais.

Manikiūro kursai Vilniuje Geriausi grožio salonai Vilniuje

Grožio salonai riebalų mažinimui, kūno korekcijoms, kirpimams, odos priežiūrai ir atjauninimui

Šparagų gaminimas Kaip pagaminti šparagus

Šparagų auginimas, derlius nuėmimas, kaip valgyti šparagus

Špinatų salotos Špinatų salotos „Vakarienės žalumas“

Špinatų salotos su vištiena, kiaušiniais ir riešutais.

Vištiena drebučiuose Vištiena drebučiuose

Vištienos drebučiuose receptas

1 2 3 4 5 6
Kompanijų produkcija
Kalio tyrimas (K)
Kalio tyrimas (K)

Kalio koncentracija kraujyje, hiperkalemijos požymiai, hi...

C reaktyvaus baltymo tyrimas (CRB, CRP)
C reaktyvaus baltymo tyrimas (CRB, CRP)

CRB tyrimas, reumatinės ligos, infekcinės ligos, bakterin...

Lipazės tyrimas (LIP)
Lipazės tyrimas (LIP)

Kasos uždegimas, kasos fermentų padidėjimas, lipazės norm...

Laktatdehidrogenazės tyrimas (LDH)
Laktatdehidrogenazės tyrimas (LDH)

Kepenų tyrimai, kepenų ligos, kepenų fermentų aktyvumas, ...

Pankreatinės alfa-amilazės serume tyrimas (P-AMYL)
Pankreatinės alfa-amilazės serume tyrimas (P-AMYL)

Kasos uždegimas, amilazės tyrimas, pankreatinė amilazė, k...

Alfa-amilazės serume tyrimas (AMYL)
Alfa-amilazės serume tyrimas (AMYL)

Kasos uždegimas, amilazės tyrimas, seilių liaukų uždegima...

Gama-gliutamiltranspeptidazės tyrimas (GGT)
Gama-gliutamiltranspeptidazės tyrimas (GGT)

Kepenų tyrimai, kepenų pažeidimai, akmenligės tyrimai, tu...

Šarminės fosfatazės tyrimas (ALP)
Šarminės fosfatazės tyrimas (ALP)

Fermentų aktyvumas, kepenų tyrimai, kepenų pažeidimai, ak...

Alanininės transaminazės tyrimas (ALT)
Alanininės transaminazės tyrimas (ALT)

Kepenų tyrimai, kepenų pažeidimai, ūminio hepatito nustat...

Asparagininės transaminazės tyrimas (AST)
Asparagininės transaminazės tyrimas (AST)

Kepenų tyrimai, fermentų aktyvumas, širdies ir griaučių r...

1 2 3 4 5 6
Naujienų prenumerata

Užsisakykite ANONSAS.LT naujienlaiškį.