Virusinio hepatito C tyrimas

Hepatito C virusas, lėtinis kepenų uždegimas, kepenų cirozė, hepatito C gydymas

Įmonė:	SYNLAB LIETUVA, UAB
Adresas:	Kalvarijų g. 137A-15, Vilnius
Vietovė:	Vilnius
Telefonas:	+370-5-2491040
Faksas:	+370-5-2401224
Mobilus tel.:	+370-615-28939
el. paštas:	info @ synlab.lt
Tinklalapis:	www.sorpo.lt
Darbo laikas:	Darbo dienomis 8.00 - 19.00, šeštadieniais 9.00 - 13.00
Visi įmonės produktai

Hepatitą C sukelia hepatito C virusas (HCV). Tai mažas RNR virusas,  atrastas tik 1989 metais. Virusas jautrus kaitinimui, ultravioletiniams spinduliams, riebalų tirpikliams.  HCV genomas nėra stabilus. Šiuo metu žinomi  šeši viruso genotipai ir keletas subgenotipų. Bet manoma, kad viruso atmainų gali būti ir daugiau. Pasaulyje labiausiai paplitęs 1b genotipas.  Pastarasis dažniausiai nustatomas ir Lietuvoje tarp kraujo donorų. Įvairūs genotipai gali skirtis atsparumu gydymui ir turėti skirtingą rizikos laipsnį komplikacijoms (kepenų cirozei, pirminiam kepenų vėžiui).

PSO duomenimis HCV užsikrėtę 1-3 % žmonijos. Didžiausias sergamumas Egipte, mažiausias Švedijoje. 2012 m. Užkrečiamų ligų ir AIDS centro duomenimis (ULAC) Lietuvoje užregistruota 40 ūmaus hepatito C atvejų. 

Virusas plinta per kraują ir fiziologinius skysčius.  Retai perduodamas per placentą vaisiui ir partneriui lytinio kontakto metu (tikimybė užsikrėsti yra tik 5 %) . Dažniausiai užsikrečiama   per intraveninius narkotikus, nesaugiai atliekant tatuiruotes, susižalojus užkrėstomis adatomis. Nuo 1993 m. kraujo donorai tikrinami dėl hepatito C infekcijos.

Virusas dauginasi kepenų  ląstelėse - hepatocituose. Išskirtinis HCV infekcijos požymis - pereiti į lėtinę formą. Tik 5-10 % užsikrėtusių perserga  ūmia ligos forma, kuri pasireiškia gelta ir  trunka 2-12 savaičių.  Vėliau hepatitas  pereina į lėtinę formą, sukeldamas kepenų pažeidimus. Dauguma užsikrėtusių serga lėtiniu hepatitu   metų metais nejausdami jokių ligos simptomų. Kepenų pakitimai vystosi labai lėtai - 10-40 metų.  Hepatito C virusas sukelia nematomą lėtinį kepenų uždegimą, kurio pasekoje didėja kepenys, kraujyje gali būti padidėję kepenų rodikliai (ALT, AST, bilirubinas). Laikui bėgant vystosi kepenų fibrozė (surandėjimas).

Liga gali komplikuotis kepenų ciroze (25-30 % sergančių), daliai ligonių (1-4%) išsivysto kepenų vėžys.  Mirštama nuo lėtinio kepenų nepakankamumo arba hepatito komplikacijų. Lėtinis hepatitas C yra dažniausia kepenų persodinimo priežastis Europoje ir JAV ir viena dažniausių mirties priežasčių nuo lėtinės kepenų ligos.

Apie 10-20%  ligonių pasveiksta savaime praėjus maždaug 20 metų nuo užsikrėtimo.  Užsikrėtus jaunystėje, ligos eiga gerybiškesnė, lėtai progresuojanti. Tinkamai gydant virusas visiškai sunaikinamas. Gydymas turi būti pradėtas kaip galima anksčiau, kol dar neišsivystė kepenų cirozė.

Anti-HCV

Antikūnai prieš hepatito C virusą atsiranda po 7-8 sav. nuo užsikrėtimo. Laboratoriškai nustatomi bendri,  anti-HCV IgM ir anti-HCV IgG antikūnai. Nors tyrimo specifiškumas gana didelis, tačiau kartais pasitaiko klaidingai neigiamų testo rezultatų. Taip būna tuo atveju, kai užsikrečiama kitu nei HCV 1 genotipo virusu (reagentų gamybai paprastai naudojami 1 genotipo rekombinantiniai baltymai). Persirgus hepatitu C kraujyje visada bus randami  anti-HCV. 

Anti-HCV tyrimas atliekamas iš veninio kraujo darbo dienomis. Atsakymas pateikiami po 1-2 dienų nuo ėminio patekimo į laboratoriją.

HCV-RNR

Visais neaiškiais atvejais, radus anti-HCV padidėjimą, gydymo efektyvumo sekimui reikia atlikti HCV-RNR tyrimą. Viremija, kai kraujyje randama viruso RNR (HCV-RNR) atsiranda po 5-7 dienų nuo užsikrėtimo, keliomis savaitėmis anksčiau iki kepenų fermento ALT padidėjimo, ir laikosi  maždaug dar vieną mėnesį visiškai pasveikus. Lėtinės infekcijos atveju HCV-RNR gali būti  nustatoma ilgą laiką. Viruso RNR radimas jautriausiai ir tiksliausiai patvirtina viruso   dauginimąsi (replikaciją). Tyrimas atliekamas kiekybiniu molekuliniu metodu. Norint nustatyti hepatito C viruso genotipą  atliekamas genotipavimas.

HCV-RNR tyrimas atliekamas iš veninio kraujo; tyrimai renkami; kraujas imamas kasdien. Atsakymas pateikiamas po 1-2 sav. nuo ūminio patekimo į laboratoriją.