Vaikų buitinės traumos: nudegimai

• 
• 
• 
• 
• 

Vaikai dažnai elgiasi neatsargiai. Vienas iš neatsargumo veiksnių - degtukų ėmimas, lindimas prie viryklės. Tai gali sukelti skaudžias pasekmes - nudegimus. Apie šias traumas ir kaip su jomis kovoti toli gražu žinome ne viską.

Nudegimas (combustio) - tai karščio, cheminės medžiagos, elektros srovės ar jonizuojančio spinduliavimo sukeltas odos ar gleivinės sužalojimas, galintis apimti ir gilesnius audinius. Smulkiau apie šią buityje gana dažną traumą anonsui.lt pasakoja Vilniaus universiteto vaikų ligoninės chirurgas gyd. Vidas Misevičius.

1991-1993 m. vaikų nudegimai Lietuvoje buvo ketvirta dažniausia mirties priežastis tarp vaikų traumų ir sudarė 7,6 proc., 1998-2000 m. šis skaičius sumažėjo iki 0,2 proc.

Iki 1994 m. visi vaikai su dideliais nudegimais buvo siunčiami į Kauno akademinių klinikų Nudegimų centrą. Nuo 1994 m. jie gydomi Respublikinės Vilniaus universitetinės vaikų ligoninės Traumatologijos skyriuje. Nuo 1996 m. RVUVL ligoninėje nuo nudegimų nemirė nė vienas vaikas.

2001 m. virželio mėnesį RVUVL Traumatologijos skyriuje atidarytas Vaikų nudegimų chirurgijos poskyris.

Šie pasiekimai turėtų nuteikti optimistiškai, bet, gyd. V. Misevičiaus pateiktais duomenimis, vieną ketvirtadalį Lietuvos gyventojų sudaro vaikai iki 14 metų. Apie 34 proc. visų vaikų mirčių sudaro mirtys dėl traumų, apsinuodijimų ir nudegimų. Kasmet Lietuvos gydymo įstaigose gydoma apie 2 300 nudegusių vaikų (1 500 - ambulatorijose, 800 - stacionare). Maždaug 81 proc. ligonių sudaro vaikai iki 7 metų amžiaus. Pastebėta, kad daugėja kūdikių nudegimų.

Pagrindinė vaikų iki 7 metų amžiaus nudegimų priežastis - nuplikinimai karštais skysčiais (vandeniu, kava, sriuba ir kt.). Nuplikinimai sudaro 83 proc. visų vaikų nudegimų. Vyresnio amžiaus vaikai dažniausiai nudega liepsna, elektros srove, cheminėmis medžiagomis. Kai kuriais vaikų nudegimo atvejais galima įtarti vaiko nepriežiūrą arba smurtą.

VUVL su nudegimais gydytų vaikų skaičius

Gilūs veido, ausų, nosies nudegimai visada palieka randus ir deformacijas. Tai sukelia didelių kosmetinių, funkcinių ir psichologinių problemų.

Paklaustas, kuo skiriasi vieni ar kiti nudegimai, gyd. V. Misevičius paaiškino, kad vandens, liepsnos, elektros nudegimai skiriasi gyliu. Giliausi iš jų - elektros, liepsnos, kontaktiniai nudegimai. Nudegimo gylis priklauso nuo žalojančio veiksnio poveikio (sprogimo) laiko.

Pateikiame tarptautinę nudegimų klasifikaciją pagal nudegimo laipsnį (gylį):

I nudegimas. Skausmingas paraudimas.

II A nudegimas (paviršinis dalies odos storio nudegimas). Požymiai - paraudimas, pūslės, jų dugnas rausvas, drėgnas, skausminga, paspaudus pablykšta.

II B nudegimas (gilus dalies odos storio nudegimas). Požymiai - odos nekrozės luobas ryškiai raudonu ar pilkai matiniu paviršiumi, pūslės pratrūkusios, skausmingumas išlieka. Žaizdos dugnas paspaudus neblykšta.

III nudegimas (viso odos storio nudegimas). Požymiai - rudas, juodas ar pilkas storas nekrozės luobas, nėra pūslių, neskausminga.

Randai bus didesni ir grubesni, jeigu nudegimas buvo gilesnis ir ilgiai gijo. Paviršinis I laipsnio nudegimas sugyja per 2-3 dienas ir nepalieka randų. II A laipsnio nudegimas sugyja per 10-12-14 dienų ir dažniausiai nepalieka randų. Gilus II B-III laipsnio nudegimas visada palieka didesnių ar mažesnių randų, kurie sukelia funkcinių (sąnarių, kaklo, pažastų srityse gali riboti judesius), o išoriškai matomose vietose - ir kosmetinių problemų. Randų gydymui vartojami silikono tepalai, į juos leidžiama specialių preparatų, jie šalinami chirurginiu būdu, atliekamos plastinės operacijos.

Vaikams nudegimai, kaip lūžiai ir kitos žaizdos, gyja greičiau negu suaugusiesiems.

Pasak gydytojo, nudegimo žaizdų tepti riebalais negalima, tai - pagrindinė klaida teikiant pirmąją pagalbą. Tenka susidurti ir su tokiais „pagalbos" būdais kaip tarkuotos bulvės, žalias kiaušinis, šlapimo kompresai, soda, net druska!

Nudegus tiek skysčiais, tiek liepsna, pirmoji pagalba suteikiama šaldant žaizdas šaltu vandeniu. Žinoma, ne iš kūdros. Vėliau žaizdos uždengiamos, užrišamos steriliais ar kuo švaresniais tvarsčiais, paklode, rankšluosčiu. Būtini nuskausminamieji vaistai. Būtina kreiptis į medikus. Sugaištas laikas, nepradėjus tinkamo gydymo, tikrai situacijos nepagerins.

Psichologo pagalba po rimtesnio nudegimo reikalinga tokio amžiaus vaikams, kurie pradeda suvokti save kaip asmenybę. Jie pradeda suprasti, kad skiriasi nuo bendraamžių, susidarantys ar iš anksčiau esantys randai pradeda trukdyti, atsiranda gėda dėl išvaizdos. Užsienyje tokiems vaikams organizuojamos stovyklos, seminarai, į kuriuos įtraukiami nudegę ligoniai, gaisrininkai, savanoriai. Jie padeda įveikti psichologines problemas. Nudegimų komandoje yra ir psichologas. Lietuvoje šito dar nėra.

Informacija apie tai, ką tėveliams reiktų žinoti ir atsiminti, pateikiama VU Vaikų ligoninės Traumatologijos skyriaus ir Los Andželo fondo „Lietuvos vaikų viltis" išleistoje atmintinėje.

„DAUGIAUSIA VAIKŲ NUDEGA KARŠTAIS SKYSČIAIS

Venkite ilgų staltiesių, kurias mažas vaikas gali patempti ir užsipilti karšto gėrimo.

Saugiai padėkite indus su karštais skysčiais atvėsti. Niekada ant grindų ar ant žemės nepalikite indų su karštais skysčiais.

Prieš maudydami vaiką, patikrinkite vandens temperatūrą.

Gydydami peršalimus ar kosulį, nenaudokite karšto, garuojančio vandens atviruose induose, naudokite specialius, saugius inhaliatorius.

SAUGOKITE VAIKUS NUO ELEKTROS NUDEGIMŲ TRAUMŲ

Patikrinkite senus elektros laidus ir prietaisus, apsaugokite rozetes.

Atvėsinkite įkaitusius buitinius elektrinius prietaisus (lygintuvą, lituoklį ir kt.) ten, kur vaikai jų nepasieks.

Nepalikite plaukų džiovintuvo ar kitų buitinių elektrinių prietaisų arti plautuvės, kad vaikai neįmestų jų į vandenį.

Paaiškinkite vaikams, kokį pavojų kelia elektros laidai ir aukštos įtampos elektros pastotės.

PAVOJINGIAUSIAS NAMŲ KAMBARYS -VIRTUVĖ

Maistą virkite ant toliau nuo krašto esančių kaitviečių, indų rankenas nusukite į šoną.

Laikykite arbatinukų ir kitus indus tokioje vietoje, kurios vaikai negalėtų pasiekti.

Mokykite mažus vaikus neiti prie orkaitės, krosnies, viryklės, radiatorių, kitų karščio šaltinių.

Nelaikykite virtuvėje ėdžių medžiagų tokioje vietoje, kurių maži vaikai galėtų pasiekti.

NEPAMIRŠKITE LAUŽO PAVOJAUS

Niekada nedeginkite degių ir sprogiųjų medžiagų, pvz.: benzino, acetono, lako, aerozolio indelių ir kt.

Neleiskite vaikų arti laužo liepsnos ar gęstančio laužo žarijų.

Žarijas užpilkite vandeniu.

Saugiai nuo vaikų padėkite degtukus, žiebtuvėlius, ypač degias ar sprogias medžiagas.

Nuo pat mažens aiškinkite vaikams ugnies, gaisro, degių medžiagų pavojų.

KĄ DARYTI VAIKUI NUDEGUS

Kuo greičiau nutraukite kontaktų su terminiu ar žalojančiu elektros poveikiu.

Šaldykite nudegusią kūno vietų vandeniu 10-15 minučių.

Nudegusias vietas patepkite betadinu, apriškite tvarsčiais. Netepkite jokiais riebalais. Taip tik pagilinsite nudegimą!

Duokite vaikui nuskausminamųjų vaistų. Tinka paracetamolis, mažiems vaikams - žvakutės ar sirupas, didesniems - tabletės.

Kuo greičiau kvieskite greitąją medicinos pagalbą (GMP tel. 03, mobiliuoju telefonu - 112) arba patys vežkite į artimiausią medicinos įstaigą.

Užsienio pavyzdžiai

JAV, nudegus mažamečiui vaikui (nekalbant apie kūdikį, kuris nė nevaikšto), informacija perduodama socialinėms tarnyboms. Vaikas, įvertinus jo saugumą (nesaugumą) namuose, paimamas soc. tarnybos globon, o mama ar atsakingas asmuo uždaromas į areštinę arba apribojamos teisės į vaiko priežiūrą iki teismo ar situacijos išaiškinimo. Negaliu pasakyti, ar taip yra visose valstijose. Tai taikoma ne tik nudegimų atveju, bet ir tada, kai vaiko sužalojimai medikams kelia abejonių dėl galimo smurto prieš vaiką.

Šiandieninė situacija nuteikia optimistiškai

Baigiant ruošti straipsnį, mus pasiekė maloni žinia. Vilniaus universiteto vaikų ligoninė, padedama Los Andželo fondo „Lietuvos vaikų viltis", įsigijo Didžiojoje Britanijoje gamintą lazerinį kraujotakos įvertinimo doplerinį skenerį.

Tai - vienas moderniausių tokio tipo aparatų. Didžiojoje Britanijoje jis naudojamas nuo 2004 m., JAV ir Kanadoje - nuo 2007 m., o nuo šių metų balandžio jį turi ir Vilniaus Universiteto vaikų ligoninė (pirmoji Rytų Europoje).

Aparatas skirtas nustatyti nudegimo gylį. Patyręs medikas, pirmą kartą apžiūrėdamas žaizdą, gylį gali nustatyti maždaug 70 proc. tikslumu, o aparatas - 96 proc. Tyrimas, priklausomai nuo žaizdos rimtumo, trunka nuo 40 sekundžių iki 2 min. Didžiausias aparato apimamas plotas - 50x50 cm. Tyrimas šiuo aparatu nekenksmingas, pagrįstas lazerio principu. Lazeris matuoja kraujotakos greitį odoje ir pateikia informaciją į kompiuterio ekraną. Žinant kraujotakos greitį, galima prognozuoti gijimą.

Gavę tikslesnę informaciją medikai geriau gali parinkti gydymo metodus ir reikiamus vaistus. Taip pat galima sutrumpinti buvimo ligoninėje laiką ir sumažinti išlaidas medikamentams.

V.Misevičius
anonsas.lt