Madingi moteriški kirpimai 2024
Madingos moteriškos šukuosenos 2024, madingiausios trumpų plaukų šukuosenos 2024 madingos garbanotų plaukų šukuosenos, ilgi ir pusilgiai plaukai 2024 daugiau
Užsisakykite ANONSAS.LT naujienlaiškį.
Parkinsono liga yra progresuojantis, dgeneracinis neurologinis motorinis (judėjimo) sutrikimas. Šia liga dažniausiai susergama apie 50-60-tuosius gyvenimo metus, tačiau žmonių, kuriems liga diagnozuota jaunesniame amžiuje skaičius auga. Kadangi Parkinsono liga progresuoja, ilgainiui sukelia negalią ir riboja ar net padaro neįmanomą net paprastą kasdienio gyvenimo veiklą, tokią kaip maudymasis ar apsirengimas. Dauguma Parkinsono ligos simptomų veikia motorinę veiklą, t.y. galimybę valingai judinti raumenis.
Motoriniai Parkinsono ligos simptomai:
Nemotoriniai Parkinsono ligos simptomai:
Parkinsono ligą sukelia dopaminerginių neuronų ląstelių, gaminančių dopaminą, degeneracija mažoje smegenų dalyje, vadinamoje substantia nigra. Šių ląstelių sunykimas lemia chemikalo dopamino praradimą smegenyse. Dopaminas yra nervinių impulsų perdavėjas, kuris dalyvauja smegenų ląstelių susijusių su judesio kontrole procese, todėl sumažėjęs dopamino kiekis iššaukia Parkinsono ligos simptomus. Nacionalinis Parkinsono Fondas (NPF) skelbia, kad 60-80% dopaminą gaminačių ląstelių jau būna prarasta, kai pasireiškia pirmieji motoriniai Parkinsono ligos simptomai. Mokslas dar nepaiaškino šių neuronų sunykimo priežasties. Parkinsono ligos riziką didina amžius, patirtos galvos traumos, darbas ar kita veikla toksiškoje aplinkoje, paveldimumas. PL pacientai, ypač pirminėje ligos stadijoje, turi didesnę pirmalaikės mirties riziką lyginant su visa populiacija ir tais, kurie neserga neurologinėmis ligomis. Mirtingumo rizika PL pacientams linkusi augti. Lyginant su žmonėmis, nesergančiais neurologinėmis ligomis, PL pacientų mirties rizika išauga dvigubai, dažniausiai dėl pneumonijos. Lyginant su bendra populiacija, išgyvenamumas ir vidutinis mirties amžius PL pacientams yra sumažėjęs visose ligos stadijose, bet ši rizika yra didesnė ankstyvojoje ligos stadijoje. PL mirtingumo dažnis per paskutines dvi dekadas (2012 m.) išaugo nuo 0.68-5.19 iki 0.83-7.25 iš 100.000 visos populiacijos.
Daugumai žmonių Parkinsono liga pasireiškia apie 50-uosius metus, tačiau yra retų atvejų, kai liga pasireiškė 20-40-ties metų amžiuje. Šiuo metu nuo šios ligos kenčia 0,07-1,5 iš 100 suaugusiųjų, tačiau pastebimas augimas iki 4 iš 100. Kasmet, Parkinsono liga suserga iki 0,3 naujų pacientų iš 100. Progresuojanti, sunkėjanti ligos forma pasireiškia iki 45% pacientų. PL paplitimas yra 0.07-1.5% augantis iki 4% vyresniame amžiuje. Dėl senėjančios visuomenės per ateinančius 25 metus PL pacientų gali beveik padvigubėti. Apskaičiuota, kad 65-80 metų amžiaus grupėje kasmet atsiranda 346 nauji ligos atvejai iš 100.000 bendros populiacijos ir nuo 5 iki 26 atvejų tarpinėse amžiaus grupėse. 11-30% PL pacientų turi pažengusią vidutinę ligos stadiją (H&Y III stadija) ir 10-45% sunkią PL (H&Y IV - V stadiją).
PL pacientai susiduria su dideliais socialinių, emocinių, mentalinių ir fizinių funkcijų suvaržymais, praranda savarankiškumą ir tampa vis labiau priklausomi nuo kito asmens slaugos kasdienio gyvenimo veikloje. Kuo labiau pažengusi liga, tuo didesnė našta tenka pacientams ir jų slaugytojams. Lyginant su bendra populiacija, Parkinsono ligos pacientai patiria gyvenimo kokybės nuosmukį visais aspektais (fizinį/energijos, emocinį/mentalinį, socialinį, bendros sveikatos ir skausmo lygio). Didžiausias nuosmukis siejamas su problemomis dirbti ar kita kasdienio gyvenimo veikla, kurią lemia bloga fizinė ir mentalinė sveikata. Ligos komplikacijos, tokios kaip parkritimas, ryjimo sunkumai, dirglumas, pūslės disfunkcija, vidurių užkietėjimas ir depresija veda į tolesnį gyvenimo kokybės blogėjimą. Kuo sunkesnė ir labiau pažengusi ligos stadija arba ankstyva jos pradžia, tuo didesnis pacientų ir slaugos specialistų gyvenimo kokybės nuosmukis.
DIAGNOSTIKA
Klinikinė Parkinsono ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija ir klinikinių tyrimų duomenimis.
Europos neurologų draugijos federacija (EFNS) ir Europos judėjimo sutrikimų draugija (MDSE) skirsto PL į :
- ankstyvąją/nekomplikuotą Parkinsono ligą (tik klasikinės motorinės problemos)
- vėlyvąją/komplikuotą Parkinsono ligą arba pažengusią PL (klasikinės motorinės problemos, su liga ir/arba gydymu susijusios motorinės ir nemotorinės komplikacijos, neuropsichiatriniai ir/arba kognityviniai susirgimai).
Pagrindiniai Parkinsono ligos simptomų ir gyvenimo kokybės įvertinimo klinikiniai tyrimai yra šie:
Deja, Parkinsono liga nėra išgydoma. Pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti paciento funkcinės veiklos sutrikimus, palengvinti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir suteikti psichologinę pagalbą ligoniui bei jo šeimos nariams. Parkinsono ligos gydymas skirstomas į:
Nemedikamentinis gydymas apima psichoterapiją, fizinius pratimus bei kineziterapiją ir, jei reikia, logopedo pagalbą. Ligoniui ir jo šeimos nariams būtina psichologinė pagalba, būtina supažindinti su liga, jos eiga ir padėti susitaikyti su jos progresavimu.Prie nemedikamentinio gydymo priskiriami fiziniai pratimai, kineziterapija, kurie tiesiogiai nemažina motorinių simptomų, tačiau gerina funkcinę veiklą. Sutrikus ligonio kalbai, logopedas turėtų padėti išmokti lengviau ir garsiau ištarti žodžius, išmokyti neverbalinės kalbos būdų esant visiškam kalbos sutrikimui.
Medikamentinis gydymas Parkinsono ligos valdymas pirmiausiai apima medikamentinį gydymą keliais vaistais, jų kombinacijomis, įvairiomis dozėmis ir formulėmis. Ankstyvojoje, nekomplikuotoje PL stadijoje, EFNS ir MDSE rekomenduoja pradinę monoterapiją monoaminoksidozes B inhibitoriumi (MAO-Bi) arba dopamino agonistu (DA) ir pataria atidėti levodopos naudojimą norint išvengti su juo susijusių motorinių komplikacijų. Levodopa gali būti naudojama su katechol-0-metiltransferazo inhibitoriais (COMPTi), amantadinu ar anticholinergikais.
Vėlyvojoje, komplikuotoje PL stadijoje, EFNS ir MDSE rekomenduoja monoterapiją arba levodopa komplikacijas mažinančią kombinaciją: amantadiną, COMPTi, MAO-Bi, Das (pvz. Apo-go apomorfiną, hidrochloridą), levodopą kontroliuojančioje formulėje (pvz. Duodopa) arba funkcinę neurochirurgiją.
Vaistai įtraukti į Parkinsono ligos medikamentinį gydymą:
Nors medikamentai naudojami pagerinti motorines paciento funkcijas, tačiau ilgainiui gali prarasti savo efektyvumą ir sukelti šalutinius poveikius. Ligai progresuojant medikamentų kiekiai motorinei funkcijai valdyti gali tapti netoleruojami ir kelti nepageidaujamus šalutinius poveikius.Sveikatos apsaugos išlaidos ir iššūkiai susiję su medikamentinio režimo sunkumais, tokiais kaip levodopa sukeltos komplikacijos, priešingi rezultatai ir sudėtingas farmakologinio režimo laikymasis. Visa tai lemia žymų nepatenkinamą medikamentinį poreikį, ypač pacientų su pažengusia ligos forma.
Chirurginis gydymas
Farmakologinio gydymo sudėtingumas ir gaunama grąža, terapijos iššūkiai sukelia daug nepagiedaujamų reiškinių. Daugiausiai stebimas padidintas, nepastovus medikamentų naudojimas, ypač pažengusioje ligos stadijoje ir motorinės komplikacijos susijusios su levodopa, taip pat elegesio pokyčiai ir patologijų rizika. Todėl yra taikomas neurochirurginis Parkinsono ligos gydymas. Palidotomija - tai neurochirurginė procedūra, kurios metu smulkus elektrodas implantuojamas į globus pallidus (smegenų dalis). Elektrodas yra kaitinamas iki 80oC 60 sekundžių, taip sunaikinant nedidelį smegenų ląstelių plotą, susijusį su judesių valdymu. Palidotomija gali būti vienos arba abiejų pusių. Ši operacija gali sukelti tokius šalutinius poveikius, kaip hemoragija (kraujavimas), silpnumas, regos, kalbos, šlapinimosi ir psichikos sutrikimai.
Taliamotomija - tai neurochirurginė procedūra, kurios metu pasirinkta thalamus (smegenų dalis) yra chirurgiškai pašalinama (atliekama abliacija). Stebimas ypač greitas teigiamas poveikis tremorui. Šalutiniai poveikiai yra panašūs kaip ir po palidotomijos.
DBS (angl. Deep Brain Stimulation - gilioji smegenų stimuliacija) - tai puikiai sukurtas, nedestruktyvus ir grįžtamąjį ryšį turintis, efektyvus ir saugus chirurginis gydymo būdas PL pacientams, kuris panaikina drebulį ir motorinius simptomus esant tinkamai pacientų atrankai. Norint blokuoti signalus, kurie sukelia motorinius PL simptomus, gali būti taikoma DBS - nedestruktyvi ir grįžtamąjį procesą turinti chirurginė operacija, kurios metu implantuojamas dviejomis baterijomis maitinamas medicininis prietaisas, panašus į širdies stimuliatorių, kad sukeltų elektrostimuliaciją tiksliai nustatytose norimose vienos arba abiejų smegenų pusių vietose, kurios kontroliuoja judėjimą ir raumenų funkciją, kad sumažintų drebulį ir varginančius simptomus, o taip pat kontroliuotų levodopa sukeltas komplikacijas. Laidas su nedideliu elektrodu chirurgiškai implantuojamas smegenyse ir sujungiamas prailgintoju, kuris patalpinamas po oda, į neurostimuliatorių implantuotą po oda žemiau raktikaulio arba pilvo srityje.
DBS kartu su medikamentiniu gydymu palengvina Parkinsono ligos motorinius simptomus ilgalaikėje perspektyvoje, stimuliacijos parametrai yra parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Be to, DBS procedūros metu nėra šalinama jokia smegenų dalis, o sistema gali būti išjungiama arba išimama esant būtinybei. DBS procedūra, kaip ir bet kuri kita smegenų chirurginė procedūra, taip pat turi šalutinių poveikių ir rizikų, galimos komplikacijos, tokios kaip koma, vidinis kraujavimas ar infekcijos. Kartais blogėja kai kurie motoriniai simptomai, stebimi kalbos sutrikimai, galimi elgsenos pokyčiai.
Medtronic Inc. inovacija
Naujos kartos DBS Parkinsono ligos gydymo sistemos
Medtronic naujos kartos CE aprobuotos DBS Parkinsono ligos sistemos Activa ● RC ir Activa ● PC gali pasiūlyti gydytojams ir pacientams didesnį pasirinkimą, patikimumą ir PL pacientų gydymo naujovę. Medtronic gali kliautis savo daugiau nei 20 metų patirtimi ir daugiau nei 80.000 DBS pacientų pasaulyje. Medtronic Parkinsono ligos DBS terapija yra patikrinta technologija, kuri žymiai pagerina motorines funkcijas, sumažina neglią ir pagerina gyvenimo kokybę pažengusios ligos pacientams bei jų slaugytojams. Tokio gydymo nauda pacientams yra paremta ilgalaikiais rezultatais ir suteikia pacientams didesnę laisvę bei savarankiškumą, mažesnę socialinę izoliaciją, kas ženklai pakelia gyvenimo kokybę. Dar daugiau, Medtronic DBS gydymas pacientams su ankstyva ligos stadija lemia didesnę naudą. DBS yra saugi ir gerai toleruojama chirurginė procedūra su žemu rizkos ir aukštu naudingumo dažniu.
Pirmieji žingsniai LSMU ligoninėje Kauno klinikos šia kryptimi žengti jau senokai. Kauno klinikų Neurochrurgijos klinikos Galvos smegenų chirurgijos skyriaus (vadovas doc. Vytenis Deltuva) Funkcinės stereotaksinės neurochirurgijos sektoriuje buvo suformuota neurochirurgų komanda, (vadovas doc. Juozas Šidiškis, dr. Kęstutis Skauminas, gyd. Andrius Radžiūnas bei Mindaugas Urbonas. Komanda sekė kolegų žingsnius užsienyje, ėmėsi pacientų atrankos ir paruošiamųjų tyrimų, mokėsi ir stažavosi.
Pirmasis pacientas Ligonių kasų palaiminimo ir nupirkto stimuliatoriaus laukė beveik 4 metus; pirmoji sistema Kaune implantuota 2010-ųjų pavasarį, tai buvo Medtronic Inc. stimuliatorius Kinetra. Per dvejus metus implantuota 10 tokių sistemų, ištobulinti įgūdžiai, džiugino ir geri rezultatai - buvo ir tokių PL pacientų, kurie po DBS implantavimo išsilaikė vairuotojo teises.
2012m. lapkritį įžengta į kokybiškai naują etapą - VLK finansavo iškart 8 sistemų įsigijimą, pasirinkti nauji Medtronic Activa stimuliatoriai, pirmieji jų implantuoti lapkričio 8-9 dienomis, likusieji bus implantuoti iki 2013-ųjų balandžio mėnesio.
Procedūros metu:
Doc. J.Šidiškis ir gyd. A.Radžiūnas skaičiuoja koordinates, taip tiesdami numanomą "kelią" stimuliaciniams elektrodams
Tuo pat metu pacientę ruošia dr. K.Skauminas ir gyd. M.Urbonas - montuojama stereotaksinė koordinačių sistema
Dr. K.Skauminas į būsimojo nuolatinio elektrodo vietą įveda laikiną kontrolinio testavimo elektrodą
Kontrolinius testus ir matavimus padeda atlikti Medtronic konsultantas Marcin Tutaj.
© Straipsnį parengė UAB Sorimpeksas pagal Medtronic Inc. pacientų mokymo programos medžiagą
Norėdami komentuoti ir vertinti - prisijunkite arba Registruokitės!
Maisto papil...
Malšina skausmą, mažina karščiavimą ir uždeg...
Rūgštis vartojama galvos, dantų, gerklės, menstruacinio, raumenų ir sąnarių, skausmui malšinti, peršalimo ligų ar gripo sukeltam skausmui ir karščiavimui mažin...
Slogi nuotaika, liudesys, tingulys, depresija... Patarimai, kaip laimingiems grįžti prie rutinos.
Kaip auginant vaiką išlaikyti darnius santykius poroje
Saulės ir šilumos smūgio profilaktika, simptomai, pirmoji pagalba nukentėjusiam nuo saulės ar šiluminio smugio
Iš tėvų perimtą šeimos modelį nesąmoningai kartojame ir savo sukurtose šeimose. O jei norime būti kitokie?
Nuovargis, silpnumas, mieguistumas - įprasti šaltojo sezono pojūčiai. Kodėl jie atsiranda ir kaip juos įveikti?
Sužinokite bendravimo principus, kurie padės daryti įtaką žmonėms ir susirasti draugų
Rudenį daugeliui paūmėja galvos skausmas. 30 dienų ir migreną kontroliuosite!
Kaip atpažinti meningokokinę infekciją ir kaip nuo jos apsisaugoti, atsako ULAC Imunoprofilaktikos skyriaus vedėja D. Razmuvienė.
Iškilusi į viešumą neištikimybė gali tapti santykių pabaiga, arba ne.
Formuojant kvėpavimo procesą sąmoningai galima padėti ne tik sau, bet ir kitiems
Saulės ir šilumos smūgio simptomai. Ką daryti, jei ištiko saulės arba šilumos smūgis. Šiluminis (saulės) smūgis vaikams.
Gimus vaikui poros tarpusavio santykiai negrįžtamai pasikeičia. Kaip juos išsaugoti aistą ir meilę?
Kaip susitaikyti su skyrybomis, išsikelti tikslus ir atrasti savo naująjį „aš".
Pusė santuokų baigiasi skyrybomis? Pirmojo vaiko gimimas griauna santuoką? Prieš santuoką reikia drauge pagyventi? Ką apie tai sako psichologai.
Streso šiandien pakanka visiems: kodėl mes jį patiriame ir kaip su tuo kovoti?
Pagalba metantiems rūkyti
streso valdymas, efektyvesnis psichoterapijos metodas
Maisto papil...
Malšina skausmą, mažina karščiavimą ir uždeg...
Rūgštis vartojama galvos, dantų, gerklės, menstruacinio, raumenų ir sąnarių, skausmui malšinti, peršalimo ligų ar gripo sukeltam skausmui ir karščiavimui mažin...
Malšina dėl įvairių priežasčių pasireiškusį silpną ir vidutinio stiprumo galvos, dantų, raumenų, sąnarių, menstruacinį ir kt. skau...
Skirtas nervinės įtampos simptomams malši...
Vartojamas nestipriems nervinės įtampos simptomams malšinti ir kaip miegą gerinanti priemo...
Kramtomoji guma vartojama priklausomybei nuo tabako gyd...
Vartojamas kai yra per didelės nervinės įtampos sukelta nemiga, per didelis psichikos jautrum...
Madingos moteriškos šukuosenos 2024, madingiausios trumpų plaukų šukuosenos 2024 madingos garbanotų plaukų šukuosenos, ilgi ir pusilgiai plaukai 2024 daugiau
Kur surasti bobausius, kaip rinkti bobausius, kaip paruošti bobausius, patiekalai ir receptai su bobausiais
Kaip žvejoti žiobrius, kur žvejoti žiobrius, meškerės, pašarai, sistemėlės, masalai žiobriams
Tortas iš vištienos ar jautienos kepenėlių perteptas majonezu ir morkų - svogūnų mišiniu.
Silkės su džiovintais pomidorais receptas, moliūgų sėklomis receptas, silkė su džiovintais pomidorais, šventinės silkės receptas, silkė su garnyru.
Silkė su avokadais, šventinės silkės receptas, nuostabus šventinis silkės patiekalas.
Rauginto moliūgo receptas, kaip rauginti moliūgą, raugintas moliūgas, moliūgų rauginimo receptas.
Raudonųjų serbentų uogienės receptas, tiršta serbentų uogienė, raudonųjų serbentų uogienės gaminimas, kaip pagaminti serbentų uogienę.
Savo sultyse marinuoti naminiai pomidorai be odelių, pomidorų savo sultyse receptas, marinuotų pomidorų receptas, kaip marinuoti pomidorus,
Kaip žvejoti žiobrius, kur žvejoti žiobrius, meškerės, pašarai, sistemėlės, masalai žiobriams daugiau
Slogi nuotaika, liudesys, tingulys, depresija... Patarimai, kaip laimingiems grįžti prie rutinos.
daugiauKas tai yra? Ar depresija tai vaiko "ožiai", nuolatinė nuotaikų kaita?
daugiauKaip auginant vaiką išlaikyti darnius santykius poroje
daugiauNuovargis. Nuovargio priežastys. Nuovargio gydymas be vaistų.
daugiauSaulės ir šilumos smūgio profilaktika, simptomai, pirmoji pagalba nukentėjusiam nuo saulės ar šiluminio smugio
daugiauIš tėvų perimtą šeimos modelį nesąmoningai kartojame ir savo sukurtose šeimose. O jei norime būti kitokie?
daugiauNuovargis, silpnumas, mieguistumas - įprasti šaltojo sezono pojūčiai. Kodėl jie atsiranda ir kaip juos įveikti?
daugiauSužinokite bendravimo principus, kurie padės daryti įtaką žmonėms ir susirasti draugų
daugiauRudenį daugeliui paūmėja galvos skausmas. 30 dienų ir migreną kontroliuosite!
daugiauKaip atpažinti meningokokinę infekciją ir kaip nuo jos apsisaugoti, atsako ULAC Imunoprofilaktikos skyriaus vedėja D. Razmuvienė.
daugiauIškilusi į viešumą neištikimybė gali tapti santykių pabaiga, arba ne.
daugiauKaip susiformuoja priklausomybės ir kodėl būtina padėti jas turinčiųjų artimiesiems
daugiauFormuojant kvėpavimo procesą sąmoningai galima padėti ne tik sau, bet ir kitiems
daugiauSaulės ir šilumos smūgio simptomai. Ką daryti, jei ištiko saulės arba šilumos smūgis. Šiluminis (saulės) smūgis vaikams.
daugiauGimus vaikui poros tarpusavio santykiai negrįžtamai pasikeičia. Kaip juos išsaugoti aistą ir meilę?
daugiauKaip susitaikyti su skyrybomis, išsikelti tikslus ir atrasti savo naująjį „aš".
daugiauKas yra amiotrofinė lateralinė sklerozė, jos simptomai ir gydymas
daugiauPusė santuokų baigiasi skyrybomis? Pirmojo vaiko gimimas griauna santuoką? Prieš santuoką reikia drauge pagyventi? Ką apie tai sako psichologai.
daugiauKaip išgydyti ne tik fizines, bet ir emocines, dvasines problemas. Kineziologijos seminarai visiems. Kineziologo praktika.
daugiauPagalba metantiems rūkyti
streso valdymas, efektyvesnis psichoterapijos metodas
Maisto papil...
Malšina skausmą, mažina karščiavimą ir uždeg...
Rūgštis vartojama galvos, dantų, gerklės, menstruacinio, raumenų ir sąnarių, skausmui malšinti, peršalimo ligų ar gripo sukeltam skausmui ir karščiavimui mažin...
Malšina dėl įvairių priežasčių pasireiškusį silpną ir vidutinio stiprumo galvos, dantų, raumenų, sąnarių, menstruacinį ir kt. skau...
Skirtas nervinės įtampos simptomams malši...
Vartojamas nestipriems nervinės įtampos simptomams malšinti ir kaip miegą gerinanti priemo...
Kramtomoji guma vartojama priklausomybei nuo tabako gyd...
Vartojamas kai yra per didelės nervinės įtampos sukelta nemiga, per didelis psichikos jautrum...
Užsisakykite ANONSAS.LT naujienlaiškį.