Refliuksas kūdikiams

Beveik visi ką tik gimę kūdikiai daugiau ar mažiau atpylinėja. Toks atpylimas yra šio amžiaus kūdikių anatominių savybių pasekmė, todėl nerimauti, kad tai gali būti refliukso ligos pradžia, nereikėtų. Naujagimių Hiso kampas (kampas tarp stemplės ir skrandžio) yra bukesnis ir vėliau mažėja, o kūdikiui augant mažėjantis kampas užtikrina efektyvesnę apsaugą nuo refliukso.

Tačiau jeigu po valgio jūsų kūdikis beveik visada verkia, nėra žvalus, nenori žaisti, arba skausmas pažadina miegantį vaiką - sunerimti jau reikėtų. Arba jeigu kūdikis neturi apetito, nepriauga svorio, o po valgio dažnai ima vemti, tai gali būti gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) pradžia, todėl sunerimti tikrai verta ir dėl šių simptomų būtina pasitarti su gydytoju pediatru.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Paprastai refliuksas tampa virškinimo trakto refliukso liga tada, kai skrandžio rūgštis pradeda dirginti ir pažeisti stemplę. Taip atsitinka dažniau esant dažniems kūdikio atpylimams. Kai kuriais atvejais gastroezofaginio refliukso ligos požymiai naujagimiui gali būti įgimti. Tais atvejais, kai nėštumo metu motina rūko, nesilaiko mitybos taisyklių arba vartoja alkoholį, tik ką gimęs kūdikis bus neramus ir kentės nuo padidėjusio skrandžio rūgštingumo.

Jeigu maitinanti motina nesilaiko sveikos mitybos taisyklių, tai ir krūtimi maitinamas naujagimis taip pat auga neramus, mažai priauga svorio, dažnai verkia ir „veda iš proto". Jie nemoka kalbėti ir negali pasakyti apie negalavimą, tačiau jei po valgio kūdikis ne tik neramus, bet verkdamas lanku išlenkia nugarą ir kaklą (kenčiantis nuo skausmo), o tai praeina tik po kurio laiko, arba kūdikis atsisako valgyti, po valgio kartas nuo karto stipriai (fontanu) vemia, atsirado kosulys - tai simptomai, rodantys gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) pradžią, todėl sunerimti tikrai yra dėl ko. Ligai progresuojant gali atsirasti kiti simptomai, kurie įpareigoja į gydytoją kreiptis nedelsiant:

• kraujuotos išmatos, sunkus viduriavimas, besikartojantis vėmimas ar vėmimas krauju;
• kūdikis visai atsisako maisto ir vandens;
• kūdikis yra vyresnis nei 3 mėnesių amžiaus ir po kiekvieno maitinimo gausiai atpila;
• kūdikiui atsirado ryškūs elgesio pokyčiai, tokie, kaip pernelyg didelis mieguistumas ir pan.

Šiuo atveju „nedelsiant" turi tiesioginę reikšmę - esant sunkiam viduriavimui, vėmimui krauju vėlavimas gali iššaukti labai skaudžias pasekmes, todėl kreiptis į medikus nedelsiant reikia visais nurodytais atvejais.

Ligos diagnozavimas

Jei įtariate, kad kūdikis serga gastroezofaginio refliukso liga, nepradėkite gydytis patys, nepasitarę su gydytoju pediatru. Yra daug galimų šios ligos priežasčių, todėl labai svarbu, kad ligos priežastis būtų nustatyta prieš pradedant gydymą. Gydytojas tik anamnezės ir bendrųjų tyrimų pagrindu patvirtins arba paneigs jūsų spėliojimus. Pagal kai kuriuos įvardijamus kūdikio skausmo simptomus jūs galite padėti gydytojui diagnozuoti ligą. Turėdamas pirminius apklausos rezultatus gydytojas atliks laboratorinius šlapimo, bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus. Esant būtinumui galimas rentgeno tyrimas, kuris skirtas įvertinti kūdikio rijimo funkciją, arba gali būti atliekama endoskopija, kurios metu įvertinama kūdikio stemplės būklė.

Problemos sprendimas

Kūdikiams, kuriems nustatoma refliukso pradžia, gydymo gali neprireikti, tačiau tėvams gydytojas pateiks tam tikras rekomendacijas, kaip keisti gyvenimo būdą. Vienos iš dažniausių ir efektyviausių  rekomendacijų būtų šios: vengti permaitinimo (maitinti kūdikį dažniau ir mažesniais kiekiais), rekomenduojama nutraukti maitinimą, kai tik kūdikis pradeda prarasti susidomėjimą maistu ar yra išsiblaškęs, vengti bet kokio kūdikio kontakto su tabako dūmais, o maitinančiai motinai - laikytis gydytojo paskirtos dietos.

Esant refliukso ligos požymiams nemažą reikšmę turi kūdikio padėtis po maitinimo. Kūdikiai daug mažiau turi refliukso pradžios epizodų, jeigu po maitinimo 20-30 minučių nebus guldomi į horizontalią padėtį. Tik ką pamaitintą naujagimį rekomenduojama panešioti, paguldant ant savo peties arba prilaikant galvą vertikalioje padėtyje, tačiau ne ant rankų lopšio padėtyje.

Refliukso gydymas

Jei gydytojo paskirti problemos sprendimo būdai nepadėjo, ir ligos siptomai kartojasi, gali būti rekomenduojama sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą. Suaugusiems yra daug medicinos priemonių nuo refliukso, tačiau jie visai netinka kūdikiams.

Gastrotuss® Baby* yra mechaniškai veikianti medicinos priemonė, skirta vartoti gastroezofaginio ir (arba) laringoezofaginio refliukso liga sergantiems kūdikiams ir vaikams, siekiant sumažinti tokius susijusius simptomus kaip rūgštinio ar šarminio turinio atpylimas, rėmuo, gumulo ar svetimkūnio pojūtis gerklėje, nosies, gerklės ir gerklų uždegimas, raugulys, pilvo pūtimas, kosulys, disfonija (balso sutrikimas) bei visi kiti sutrikimai, jei gastroezofaginis ir (arba) laringoezofaginis refliuksas yra pagrindinė ar papildoma juos sukėlusi priežastis.

Tai sirupo pavidalo antirefliuksinis preparatas, kurio pagrindinės veikliosios medžiagos - magnio alginatas, saugantis stemplę nuo refliukso, ir simetikonas, mažinantis dujų susidarymą žarnyne bei skrandyje. Šis mechaninio poveikio sirupas veiksmingai mažina tipinius ir atipinius GERL simptomus, tinkamas vartoti nuo naujagimystės; neveikia nei farmakologiškai, nei imunologiškai, nepatenka į medžiagų apykaitą. Magnio alginatas rūgštinėje terpėje sutirštėja ir sudaro klampaus gelio sluoksnį „plūdurą", kuris sustabdo skrandžio turinio atpylimą ir po 3-4 valandų. Viename klinikiniame tyrime palygintas magnio alginato (Gastrotuss, 10 ml x 3 k./d.) ir esomeprazolo (40 mg/d.) efektyvumas gydant laringofaringinę GERL formą. Remiantis tyrimo rezultatais, abu vaistai buvo panašiai veiksmingi.

Vartojimas: Mažiau kaip 5 kilogramus sveriantiems kūdikiams: 2,5-3 ml dozė vartojama praėjus 5-10 minučių po maitinimo arba kitu metu, jei taip nurodė gydytojas. Jei atpylimas įvyksta po produkto pavartojimo, reikia vartoti papildomą 1 ml dozę. Kūdikiams iki 3 metų: 5 ml dozė vartojama po pagrindinių valgių ir prieš miegą arba kitu metu, jei taip nurodė gydytojas. Vaikams iki 12 metų: 10-20 ml dozė vartojama po pagrindinių valgių ir prieš miegą, arba kitu metu, jei taip nurodė gydytojas.

Vaikams virš 12 metų rekomenduojama vartoti sirupą nuo refliukso Gastrotuss® (25 maišeliai po 20 ml). Šis sirupas yra mechaniškai veikianti medicinos priemonė, skirta vartoti esant gastroezofaginiam ir (arba) laringoezofaginiam refliuksui, siekiant sumažinti tokius susijusius simptomus kaip rūgštinio ar šarminio turinio atpylimas, rėmuo, gumulo ar svetimkūnio pojūtis gerklėje, nosies, gerklės ir gerklų uždegimas, raugulys, pilvo pūtimas, kosulys, disfonija (balso sutrikimas) bei visi kiti sutrikimai, jei gastroezofaginis ir (arba) laringoezofaginis refliuksas yra pagrindinė ar papildoma juos sukėlusi priežastis.

Gastrotuss®  sirupas vartojamas kaip papildoma priemonė virškinimo trakto ir stemplės bei (arba) gerklų ir gerklės gleivinės epitelio atsinaujinimo metu. Jis trumpina turinio buvimo skrandyje laiką. Vartojimas: vaikams nuo 12 metų amžiaus: vieno maišelio turinį (20 ml) gerti po valgio ir prieš miegą, arba vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

* Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai; Jei simptomai nepraeina ar atsirado šalutinis poveikis, dėl tolesnio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku; Jeigu įtariate, kad Jums pasireiškė šalutinis poveikis, apie jį praneškite savo gydytojui, vaistininkui ar Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt arba kitais būdais, kaip nurodyta jos interneto svetainėje www.vvkt.lt

Straipsniui panaudota įvairi medicininės literatūros medžiaga

Algis Mačiukas