
Automechaniko profesija
Automechaniko studijos ir darbas, automobilių mechaniko darbo sritys, perspektyvos, atlyginimai daugiau
Užsisakykite ANONSAS.LT naujienlaiškį.
Parkinsono liga yra progresuojantis, dgeneracinis neurologinis motorinis (judėjimo) sutrikimas. Šia liga dažniausiai susergama apie 50-60-tuosius gyvenimo metus, tačiau žmonių, kuriems liga diagnozuota jaunesniame amžiuje skaičius auga. Kadangi Parkinsono liga progresuoja, ilgainiui sukelia negalią ir riboja ar net padaro neįmanomą net paprastą kasdienio gyvenimo veiklą, tokią kaip maudymasis ar apsirengimas. Dauguma Parkinsono ligos simptomų veikia motorinę veiklą, t.y. galimybę valingai judinti raumenis.
Motoriniai Parkinsono ligos simptomai:
Nemotoriniai Parkinsono ligos simptomai:
Parkinsono ligą sukelia dopaminerginių neuronų ląstelių, gaminančių dopaminą, degeneracija mažoje smegenų dalyje, vadinamoje substantia nigra. Šių ląstelių sunykimas lemia chemikalo dopamino praradimą smegenyse. Dopaminas yra nervinių impulsų perdavėjas, kuris dalyvauja smegenų ląstelių susijusių su judesio kontrole procese, todėl sumažėjęs dopamino kiekis iššaukia Parkinsono ligos simptomus. Nacionalinis Parkinsono Fondas (NPF) skelbia, kad 60-80% dopaminą gaminačių ląstelių jau būna prarasta, kai pasireiškia pirmieji motoriniai Parkinsono ligos simptomai. Mokslas dar nepaiaškino šių neuronų sunykimo priežasties. Parkinsono ligos riziką didina amžius, patirtos galvos traumos, darbas ar kita veikla toksiškoje aplinkoje, paveldimumas. PL pacientai, ypač pirminėje ligos stadijoje, turi didesnę pirmalaikės mirties riziką lyginant su visa populiacija ir tais, kurie neserga neurologinėmis ligomis. Mirtingumo rizika PL pacientams linkusi augti. Lyginant su žmonėmis, nesergančiais neurologinėmis ligomis, PL pacientų mirties rizika išauga dvigubai, dažniausiai dėl pneumonijos. Lyginant su bendra populiacija, išgyvenamumas ir vidutinis mirties amžius PL pacientams yra sumažėjęs visose ligos stadijose, bet ši rizika yra didesnė ankstyvojoje ligos stadijoje. PL mirtingumo dažnis per paskutines dvi dekadas (2012 m.) išaugo nuo 0.68-5.19 iki 0.83-7.25 iš 100.000 visos populiacijos.
![]() |
![]() |
Daugumai žmonių Parkinsono liga pasireiškia apie 50-uosius metus, tačiau yra retų atvejų, kai liga pasireiškė 20-40-ties metų amžiuje. Šiuo metu nuo šios ligos kenčia 0,07-1,5 iš 100 suaugusiųjų, tačiau pastebimas augimas iki 4 iš 100. Kasmet, Parkinsono liga suserga iki 0,3 naujų pacientų iš 100. Progresuojanti, sunkėjanti ligos forma pasireiškia iki 45% pacientų. PL paplitimas yra 0.07-1.5% augantis iki 4% vyresniame amžiuje. Dėl senėjančios visuomenės per ateinančius 25 metus PL pacientų gali beveik padvigubėti. Apskaičiuota, kad 65-80 metų amžiaus grupėje kasmet atsiranda 346 nauji ligos atvejai iš 100.000 bendros populiacijos ir nuo 5 iki 26 atvejų tarpinėse amžiaus grupėse. 11-30% PL pacientų turi pažengusią vidutinę ligos stadiją (H&Y III stadija) ir 10-45% sunkią PL (H&Y IV - V stadiją).
PL pacientai susiduria su dideliais socialinių, emocinių, mentalinių ir fizinių funkcijų suvaržymais, praranda savarankiškumą ir tampa vis labiau priklausomi nuo kito asmens slaugos kasdienio gyvenimo veikloje. Kuo labiau pažengusi liga, tuo didesnė našta tenka pacientams ir jų slaugytojams. Lyginant su bendra populiacija, Parkinsono ligos pacientai patiria gyvenimo kokybės nuosmukį visais aspektais (fizinį/energijos, emocinį/mentalinį, socialinį, bendros sveikatos ir skausmo lygio). Didžiausias nuosmukis siejamas su problemomis dirbti ar kita kasdienio gyvenimo veikla, kurią lemia bloga fizinė ir mentalinė sveikata. Ligos komplikacijos, tokios kaip parkritimas, ryjimo sunkumai, dirglumas, pūslės disfunkcija, vidurių užkietėjimas ir depresija veda į tolesnį gyvenimo kokybės blogėjimą. Kuo sunkesnė ir labiau pažengusi ligos stadija arba ankstyva jos pradžia, tuo didesnis pacientų ir slaugos specialistų gyvenimo kokybės nuosmukis.
DIAGNOSTIKA
Klinikinė Parkinsono ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija ir klinikinių tyrimų duomenimis.
Europos neurologų draugijos federacija (EFNS) ir Europos judėjimo sutrikimų draugija (MDSE) skirsto PL į :
- ankstyvąją/nekomplikuotą Parkinsono ligą (tik klasikinės motorinės problemos)
- vėlyvąją/komplikuotą Parkinsono ligą arba pažengusią PL (klasikinės motorinės problemos, su liga ir/arba gydymu susijusios motorinės ir nemotorinės komplikacijos, neuropsichiatriniai ir/arba kognityviniai susirgimai).
Pagrindiniai Parkinsono ligos simptomų ir gyvenimo kokybės įvertinimo klinikiniai tyrimai yra šie:
Deja, Parkinsono liga nėra išgydoma. Pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti paciento funkcinės veiklos sutrikimus, palengvinti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir suteikti psichologinę pagalbą ligoniui bei jo šeimos nariams. Parkinsono ligos gydymas skirstomas į:
Nemedikamentinis gydymas apima psichoterapiją, fizinius pratimus bei kineziterapiją ir, jei reikia, logopedo pagalbą. Ligoniui ir jo šeimos nariams būtina psichologinė pagalba, būtina supažindinti su liga, jos eiga ir padėti susitaikyti su jos progresavimu.Prie nemedikamentinio gydymo priskiriami fiziniai pratimai, kineziterapija, kurie tiesiogiai nemažina motorinių simptomų, tačiau gerina funkcinę veiklą. Sutrikus ligonio kalbai, logopedas turėtų padėti išmokti lengviau ir garsiau ištarti žodžius, išmokyti neverbalinės kalbos būdų esant visiškam kalbos sutrikimui.
Medikamentinis gydymas Parkinsono ligos valdymas pirmiausiai apima medikamentinį gydymą keliais vaistais, jų kombinacijomis, įvairiomis dozėmis ir formulėmis. Ankstyvojoje, nekomplikuotoje PL stadijoje, EFNS ir MDSE rekomenduoja pradinę monoterapiją monoaminoksidozes B inhibitoriumi (MAO-Bi) arba dopamino agonistu (DA) ir pataria atidėti levodopos naudojimą norint išvengti su juo susijusių motorinių komplikacijų. Levodopa gali būti naudojama su katechol-0-metiltransferazo inhibitoriais (COMPTi), amantadinu ar anticholinergikais.
Vėlyvojoje, komplikuotoje PL stadijoje, EFNS ir MDSE rekomenduoja monoterapiją arba levodopa komplikacijas mažinančią kombinaciją: amantadiną, COMPTi, MAO-Bi, Das (pvz. Apo-go apomorfiną, hidrochloridą), levodopą kontroliuojančioje formulėje (pvz. Duodopa) arba funkcinę neurochirurgiją.
Vaistai įtraukti į Parkinsono ligos medikamentinį gydymą:
Nors medikamentai naudojami pagerinti motorines paciento funkcijas, tačiau ilgainiui gali prarasti savo efektyvumą ir sukelti šalutinius poveikius. Ligai progresuojant medikamentų kiekiai motorinei funkcijai valdyti gali tapti netoleruojami ir kelti nepageidaujamus šalutinius poveikius.Sveikatos apsaugos išlaidos ir iššūkiai susiję su medikamentinio režimo sunkumais, tokiais kaip levodopa sukeltos komplikacijos, priešingi rezultatai ir sudėtingas farmakologinio režimo laikymasis. Visa tai lemia žymų nepatenkinamą medikamentinį poreikį, ypač pacientų su pažengusia ligos forma.
Chirurginis gydymas
Farmakologinio gydymo sudėtingumas ir gaunama grąža, terapijos iššūkiai sukelia daug nepagiedaujamų reiškinių. Daugiausiai stebimas padidintas, nepastovus medikamentų naudojimas, ypač pažengusioje ligos stadijoje ir motorinės komplikacijos susijusios su levodopa, taip pat elegesio pokyčiai ir patologijų rizika. Todėl yra taikomas neurochirurginis Parkinsono ligos gydymas. Palidotomija - tai neurochirurginė procedūra, kurios metu smulkus elektrodas implantuojamas į globus pallidus (smegenų dalis). Elektrodas yra kaitinamas iki 80oC 60 sekundžių, taip sunaikinant nedidelį smegenų ląstelių plotą, susijusį su judesių valdymu. Palidotomija gali būti vienos arba abiejų pusių. Ši operacija gali sukelti tokius šalutinius poveikius, kaip hemoragija (kraujavimas), silpnumas, regos, kalbos, šlapinimosi ir psichikos sutrikimai.
Taliamotomija - tai neurochirurginė procedūra, kurios metu pasirinkta thalamus (smegenų dalis) yra chirurgiškai pašalinama (atliekama abliacija). Stebimas ypač greitas teigiamas poveikis tremorui. Šalutiniai poveikiai yra panašūs kaip ir po palidotomijos.
DBS (angl. Deep Brain Stimulation - gilioji smegenų stimuliacija) - tai puikiai sukurtas, nedestruktyvus ir grįžtamąjį ryšį turintis, efektyvus ir saugus chirurginis gydymo būdas PL pacientams, kuris panaikina drebulį ir motorinius simptomus esant tinkamai pacientų atrankai. Norint blokuoti signalus, kurie sukelia motorinius PL simptomus, gali būti taikoma DBS - nedestruktyvi ir grįžtamąjį procesą turinti chirurginė operacija, kurios metu implantuojamas dviejomis baterijomis maitinamas medicininis prietaisas, panašus į širdies stimuliatorių, kad sukeltų elektrostimuliaciją tiksliai nustatytose norimose vienos arba abiejų smegenų pusių vietose, kurios kontroliuoja judėjimą ir raumenų funkciją, kad sumažintų drebulį ir varginančius simptomus, o taip pat kontroliuotų levodopa sukeltas komplikacijas. Laidas su nedideliu elektrodu chirurgiškai implantuojamas smegenyse ir sujungiamas prailgintoju, kuris patalpinamas po oda, į neurostimuliatorių implantuotą po oda žemiau raktikaulio arba pilvo srityje.
DBS kartu su medikamentiniu gydymu palengvina Parkinsono ligos motorinius simptomus ilgalaikėje perspektyvoje, stimuliacijos parametrai yra parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Be to, DBS procedūros metu nėra šalinama jokia smegenų dalis, o sistema gali būti išjungiama arba išimama esant būtinybei. DBS procedūra, kaip ir bet kuri kita smegenų chirurginė procedūra, taip pat turi šalutinių poveikių ir rizikų, galimos komplikacijos, tokios kaip koma, vidinis kraujavimas ar infekcijos. Kartais blogėja kai kurie motoriniai simptomai, stebimi kalbos sutrikimai, galimi elgsenos pokyčiai.
Medtronic Inc. inovacija
Naujos kartos DBS Parkinsono ligos gydymo sistemos
Medtronic naujos kartos CE aprobuotos DBS Parkinsono ligos sistemos Activa ● RC ir Activa ● PC gali pasiūlyti gydytojams ir pacientams didesnį pasirinkimą, patikimumą ir PL pacientų gydymo naujovę. Medtronic gali kliautis savo daugiau nei 20 metų patirtimi ir daugiau nei 80.000 DBS pacientų pasaulyje. Medtronic Parkinsono ligos DBS terapija yra patikrinta technologija, kuri žymiai pagerina motorines funkcijas, sumažina neglią ir pagerina gyvenimo kokybę pažengusios ligos pacientams bei jų slaugytojams. Tokio gydymo nauda pacientams yra paremta ilgalaikiais rezultatais ir suteikia pacientams didesnę laisvę bei savarankiškumą, mažesnę socialinę izoliaciją, kas ženklai pakelia gyvenimo kokybę. Dar daugiau, Medtronic DBS gydymas pacientams su ankstyva ligos stadija lemia didesnę naudą. DBS yra saugi ir gerai toleruojama chirurginė procedūra su žemu rizkos ir aukštu naudingumo dažniu.
Pirmieji žingsniai LSMU ligoninėje Kauno klinikos šia kryptimi žengti jau senokai. Kauno klinikų Neurochrurgijos klinikos Galvos smegenų chirurgijos skyriaus (vadovas doc. Vytenis Deltuva) Funkcinės stereotaksinės neurochirurgijos sektoriuje buvo suformuota neurochirurgų komanda, (vadovas doc. Juozas Šidiškis, dr. Kęstutis Skauminas, gyd. Andrius Radžiūnas bei Mindaugas Urbonas. Komanda sekė kolegų žingsnius užsienyje, ėmėsi pacientų atrankos ir paruošiamųjų tyrimų, mokėsi ir stažavosi.
Pirmasis pacientas Ligonių kasų palaiminimo ir nupirkto stimuliatoriaus laukė beveik 4 metus; pirmoji sistema Kaune implantuota 2010-ųjų pavasarį, tai buvo Medtronic Inc. stimuliatorius Kinetra. Per dvejus metus implantuota 10 tokių sistemų, ištobulinti įgūdžiai, džiugino ir geri rezultatai - buvo ir tokių PL pacientų, kurie po DBS implantavimo išsilaikė vairuotojo teises.
2012m. lapkritį įžengta į kokybiškai naują etapą - VLK finansavo iškart 8 sistemų įsigijimą, pasirinkti nauji Medtronic Activa stimuliatoriai, pirmieji jų implantuoti lapkričio 8-9 dienomis, likusieji bus implantuoti iki 2013-ųjų balandžio mėnesio.
Procedūros metu:
Doc. J.Šidiškis ir gyd. A.Radžiūnas skaičiuoja koordinates, taip tiesdami numanomą "kelią" stimuliaciniams elektrodams
Tuo pat metu pacientę ruošia dr. K.Skauminas ir gyd. M.Urbonas - montuojama stereotaksinė koordinačių sistema
Dr. K.Skauminas į būsimojo nuolatinio elektrodo vietą įveda laikiną kontrolinio testavimo elektrodą
Kontrolinius testus ir matavimus padeda atlikti Medtronic konsultantas Marcin Tutaj.
© Straipsnį parengė UAB Sorimpeksas pagal Medtronic Inc. pacientų mokymo programos medžiagą
Norėdami komentuoti ir vertinti - prisijunkite arba Registruokitės!
Palangos reabilitacijos ligoninė
Raukšlių korekcija injekcijomis. Hialurono ir botulino in...
Plaukų šalinimas Vilniuje nuo įvairių kūno vietų - pažast...
Mityba diabetikams: patarimai ir taisyklės, kaip taisyklingai maitintis
Pratimai ir patarimai kaip suploninti šlaunis, blauzdų ir šlaunų raumenų treniruotė, riebalų kiekio mažinimas
Patarimai, kaip išvalyti skrandį nuo maisto ir alkoholio pertekliaus, kaip nusiteikti darbui ir būti geros nuotaikos.
Geriausia dovana moteriai, originalios, klasikinės dovanos moteriai, žmonai, merginai, draugei
Stemplės uždegimas (ezofagitas) yra ūminis arba lėtinis tam tikrų stemplės gleivinės dalių uždegimas, dėl kurio atsiranda skausmas krūtinėje, rėmuo ir kiti negalavimai.
Kas yra žuvų taukai bei kaip ir kokius žuvų taukus išsirinkti vaikams: kūdikiams nuo 1 mėnesio, darželinio ar mokyklinio amžiaus vaikams bei paaugliams.
Kaip sumažinti nugaros skausmus. Veiksmingi nugaros skausmą mažinantys pratimai skirti vaikams ir suaugusiems atlikti namuose.
Kas yra imunitetas, imuninė sistema? Kaip jie veikia, kokie imuninės sistemos stiprinimo būdai? Koks ryšys tarp imuniteto ir koronaviruso?
Chirurginis būdas kovojant su nutukimu gali būti vienintelis siekiant pagerinti sveikatą ir savijautą. Šiuo būdu gydomas tik didelio laipsnio nutukimas, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Bariatrinės operacijos pasiekia ilgalaikį kūno masės sumažėjimą ir gydo su nutukimu susijusias ligas.
Madingiausios plaukų spalvos 2020 metais. Nauja dažymo technika 2020 metais
Nors visavertė mityba svarbi visą vaikystę, ypatingą dėmesį reikėtų skirti vaiko iki trejų metų racionui, nes būtent šiuo laikotarpiu vaiko raida ir augimas - sparčiausi.
Saugiai mūsų namų erdvėje įsitaisiusi ir dažnai kilimuose gyvenanti dulkių erkutė gali sukelti nemažai sveikatos problemų, tad būtina su ja kovoti. Tik kaip? Šis straipsnis būtent apie tai.
Kuo mums kenkia dulkių erkutės? 10 rekomendacijų, kaip efektyviai sumažinti namų dulkių erkučių kiekį
Ar reikalingi žuvų taukai mūsų organizmui, žuvų taukų nauda, pagal ką rinktis žuvų taukus.
Slogi nuotaika, liudesys, tingulys, depresija... Patarimai, kaip laimingiems grįžti prie rutinos.
Virusinis peršalimas, virusai sukeliantys peršalimą, virusinio peršalimo gydymas
Kokiam psichologiniam tipažui priklausote jūs? Atsakymai, kodėl jūs priaugate svorio ir kaip geriausiai jį numesti.
Mažos gudrybės, renkantis sau tinkančius kvepalus. Kvapai pagal Zodiako ženklą. Tai išties įdomu!
Kaip išsirinkti kokybiškus kvepalus.
Karpų atsiradimo priežastys ir gydymas
Ar žinojote, kad po sočių pietų daug geriau jausimės suvalgę gabalėlį šokolado, nei vaisių?
Salės su treniruokliais ir treneriais Vilniuje, Vilniaus treniruoklių salių žemėlapis
Veido jauninimo procedūros bei raukšlių korekcija grožio injekcijomis. Hialurono ir botulino injekcijos: kaip atliekamos ir kuo skiriasi jų poveikis
Kaip išsirinkti geriausią plastinės chirurgijos kliniką?
Dermatologijos klinikose tokios odos procedūros kaip apgamų šalinimas, karpų šalinimas, kraujagyslių šalinimas, veido kapiliarų šalinimas, plaukų šalinimas, atliekamos labai greitai ir lengvai.
Kosmetologais ir odos ligų gydytojai vieningai tvirtina, jog dažniausiai žmonės neužkerta kelio odos vėžiui.
Išsirinkti akinių rėmelius sunku, tačiau tam nereikia specialių žinių. O štai lęšių pasirinkimas - tam prireiks specialisto pagalbos.
Spuogai ant veido, ant nugaros ir priemonės nuo spuogų parinkimas. Veido valymas, veido kaukės nuo spuogų ir kiti būdai kaip panaikinti spuogus.
Veiksmingo lieknėjimo principai, dietos, kaip ilgam numesti svorio, kas trukdo lieknėti ir numesti svorio
Pabodo įprasti pratimai pilvo presui? Efektyvūs pratimai su gimnastikos kamuoliu namuose. Džiaukis sveiku ir gražiu kūnu!
Jūs net neįsivaizduojate, kokias klaidas darote lieknėdamos ir kokie paprasti būdai padeda mesti svorį dvigubai greičiau!
Pagrindiniai prancūziškos dietos principai, įvairovė, maisto kokybė, maisto derinimas
Antsvorį praradus kartais netenkama ir sveikatos. Pagrindinės efektyvios dietos taisyklės
Prieš gerus 15-20 metų kontaktiniai lęšiai buvo atradimas, o šiandien - ne stebuklas, jų priežiūra, palyginti su pirmtakais, tapo paprastesnė, patys kontaktiniai lęšiai tobulėja, tapo prieinami daugeliui asmenų, kuriems reikia koreguoti regėjimą.
Mūsų šventės jau senai pavirto į balius skrandžiui. Tačiau kai kuriose šalyse šventės ir rami sąžinė po Kalėdų yra suderinama...
Daugybė žmonių jaučia varginančius nugaros, kaklo ar pečių juostos skausmus, kurie trukdo mėgautis gyvenimu.
Kaip taisyklingai prižiūrėti veido odą, kad ji būtų graži ir spindėtų
Lazerinė akių korekcija. Trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo gydymas lazerio procedūromis
Vitaminai vaikams: kada ir kokie vitaminai reikalingi, koks jų poveikis?
Menopauzė - kas vyksta su organizmu. Klimakso ir menopauzės profilaktika.
Palangos reabilitacijos ligoninė
Raukšlių korekcija injekcijomis. Hialurono ir botulino in...
Plaukų šalinimas Vilniuje nuo įvairių kūno vietų - pažast...
Grožio terapijos ir chirurgijos klinika Viršuliškėse
Lazerinės ir estetinės dermatologijos klinika Naujamiestyje.
Kirpyklų ir kosmetikos mugė
Botulino injekcijos Vilniuje
Žuvų taukai mitybą papildo riebiosiomis rūgštimis
Automechaniko studijos ir darbas, automobilių mechaniko darbo sritys, perspektyvos, atlyginimai daugiau
Mityba diabetikams: patarimai ir taisyklės, kaip taisyklingai maitintis
Šįkart rekomenduojame filmus, kurie išlaikys įtampą ir privers sukti galvą iki paskutinių minučių.
Pratimai ir patarimai kaip suploninti šlaunis, blauzdų ir šlaunų raumenų treniruotė, riebalų kiekio mažinimas
Šįkart rekomenduojame filmus, kurie išlaikys įtampą ir privers sukti galvą iki paskutinių minučių. daugiau
Palangos reabilitacijos ligoninė
Raukšlių korekcija injekcijomis. Hialurono ir botulino in...
Plaukų šalinimas Vilniuje nuo įvairių kūno vietų - pažast...
Grožio terapijos ir chirurgijos klinika Viršuliškėse
Lazerinės ir estetinės dermatologijos klinika Naujamiestyje.
Kirpyklų ir kosmetikos mugė
Botulino injekcijos Vilniuje
Žuvų taukai mitybą papildo riebiosiomis rūgštimis
Užsisakykite ANONSAS.LT naujienlaiškį.